天！一個月來兩次大姨媽，我是怎麼了？

作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

大部分女性的月經都是有規律可循的，周期或長或短，大多數為21-35天。

但有的時候，可能出現「意外」，在非經期時間出現了出血的問題。

那麼，哪些原因會造成非經期出血？有沒有必要去醫院檢查一下呢？

緊急避孕藥引起的撤退性出血

這是最常見的引起育齡女性非經期出血的常見原因之一。

很多人都知道，無保護性生活或者避孕失敗（如保險套破裂等）後一定時間內（通常是72小時或者120小時內）口服緊急避孕藥是一種避免懷孕的補救措施。

但因緊急避孕藥的主要成分為左炔諾孕酮，是一種強效的孕激素，它可干擾女性體內正常激素分泌和調節，引起女性內分泌失調，並可能發生撤退性出血。

撤退性出血並非避孕成功的標誌，同樣沒有撤退性出血並非避孕失敗的表現。

有沒有撤退性出血和口服避孕藥時口服者本身體內的激素水平有一定的關係。

正常情況下，撤退性出血的出血量一般少於月經量，持續時間少於月經天數，多數會自行停止，不需要特殊處理。

但是，若撤退性出血時間以及量和既往月經量及月經時間接近，可以將此次撤退性出血做為一次月經，重新計算月經周期。

也就是說比如你末次月經是2018年8月1號，撤退性出血是2018年8月20號，且此次撤退性出血時間、量和月經相仿，便可以把8月20日做為一次月經。

但是，如果口服緊急避孕藥後出血陰道出血多、時間長、或者伴隨有腹痛等情況時，不可單純將出血當成撤退性出血，需要及時到醫院就診，排除異位妊娠、黃體破裂、先兆流產、感染等情況。

排卵期出血

排卵期出血，是指在有規律的兩次月經中間，即排卵期，由於排卵所致的雌激素水平短暫下降，使部分女性的子宮內膜失去雌激素的支持，而出現子宮內膜脫落引起的陰道出血，稱為排卵期出血。

圖片來源：123RF圖庫

排卵期出血一般發生在月經規律的女性的月經周期的第12～16天，一般歷時數小時或2～3天，不超過7天，量明顯少於正常月經出血量，出血可自行停止。

大多數人無自覺不適，也可伴有輕度的下腹部不適或者腰部酸痛。

排卵期出血一般是偶爾發生，大多數女性發生在勞累、情緒波動等情況下，可以觀察不予處理。

但也有個別人會持續較長一段時間，在連續4～5個月經周期甚至更長時間都出現排卵期出血。

對持續排卵期出血的女性，需要去醫院進行系統性相關檢查，排除卵巢腫瘤或者在其他疾病後，可以在專業醫生指導下口服避孕藥或者小劑量雌激素治療。

同房後出血

有一部分女性異常出血發生在同房後。

同房後立即出現大量鮮紅色出血可能是陰道壁裂傷或者處女膜撕裂等。

出血多時需要及時至醫院止血，必要時手術縫合撕裂處。

同房後出血還可能是卵巢黃體破裂、宮頸炎症、陰道炎等疾病引起的，黃體破裂者可同時伴有較為嚴重的腹痛，宮頸炎症或者陰道炎者可有陰道分泌物增多、外陰瘙癢等伴隨症狀。

頻繁的同房後出血可能是子宮頸病變甚至子宮頸癌的預警。

因此，任何時候出現同房後出血，不論出血量多少，只要出現，建議儘早去醫院檢查，查明原因，重點排除子宮頸病變等情況。

月經頻發

月經周期短，兩次月經間隔時間＜21日稱為月經頻發。

與排卵期出血不同的是無出血一次多一次少的情況，當進行排卵監測時會發現月經周期縮短的女性會出現排卵期提前的現象。

月經過頻的女性，尤其是因為月經頻發導致貧血或者受孕困難的女性，應該到專業醫療機構進行系統全面的檢查，包括內分泌激素測定，婦產科超聲波檢查等明確病因，在予以治療。

婦科炎症

陰道炎、宮頸炎等疾病也可能導致經間期異常出血或者不規則陰道出血，但是大多數情況下是少許陰道出血或者僅僅是白帶帶血等，很少表現為大量陰道出血。

婦科腫瘤

婦科腫瘤也是引起異常出血的常見原因，常見的良性子宮腫瘤有子宮粘膜小肌瘤，惡性腫瘤有子宮內膜癌、宮頸癌、輸卵管癌或者卵巢癌等。

除此以外，宮頸息肉或者子宮內膜息肉也有可能導致異常陰道出血。

綜上所述，非經期的出血未必都是月經，當女性出現異常陰道出血時，需要及時就醫，以免延誤病情，耽誤治療。

圖片來源：123RF圖庫

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