HPV離宮頸癌有多遠？

我們中國人自古就是喜聚不喜散，幹什麼事情都喜歡組團，組團去日本、韓國血拚，組團去國外生孩子，最近又多了一項：組團去香港注射HPV疫苗。

至於為什麼要打HPV疫苗，基於大家都知道HPV會導致宮頸癌，那麼HPV離宮頸癌到底有多遠？

查找相關教材和文獻，筆者總結科普如下，希望對您有幫助。

【神秘的HPV的真面目】

人類乳頭瘤病毒（human papillomavirrus，HPV）屬於乳頭瘤病毒科，是一種無包膜的雙鏈閉合環狀DNA病毒，在人和動物中廣泛分布，對人體特異部位的上皮細胞具有親和力。

長期以來，已知人乳頭瘤病毒可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和粘膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在粘膜上的乳頭狀瘤。

但同時大量的研究發現HPV感染也與多種人類惡性腫瘤的發生有關，如宮頸癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、攝護腺癌、膀胱癌、食管癌、胃癌、大腸癌、口腔癌、喉癌、鼻腔鼻竇癌及肺癌等。

【HPV分型和宮頸癌的關係】

HPV分為高危類型和低危類型，持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（＞99.9%）病變中都有高危病毒感染。

具體高危HPV的種類有16種之多，WHO認定其中13種最具致癌潛能：16，18，31,33,35,39,45,51,56,58,59和68型。

其中HPV16和HPV18導致了70%的宮頸癌，HPV45和HPV31則分別導致了5%和10%的宮頸癌。

【HPV感染多久才叫持續感染？】

HPV持續感染：如果在間隔4-6個月或6-12個月的相鄰2次隨訪中，同一患者的陰道宮頸檢測樣本均顯示HPV陽性且為同種類型，則稱為此種類型HPV的持續性感染。

【HPV低危感染會導致什麼病？】

低危病毒是導致生殖道肛周疣的病原體，HPV6和HPV11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關，但不會導致癌變。

【HPV的感染在女性普遍存在】

有70~80%的女性在其一生中至少一次的HPV感染。

30歲後HPV感染率下降，且隨著年齡的增長，其感染率呈逐漸下降的趨勢。

【HPV的感染途徑？】

直接的皮膚-皮膚接觸是HPV感染的最有效的途徑。

病毒不通過血液或體液傳播（例如精液）。

生殖器性病毒主要感染粘膜以及相鄰的生殖器皮膚。

【機體的清除時間】

HPV感染如此常見，不過值得慶幸的是，80%的這種感染可以自我清除，HPV的自我清除時間主要與HPV型別決定的，低危型HPV需要5~6個月，高危型HPV需要8~14個月。

宮頸癌的癌前階段分為CIN1、CIN2、CIN3，即宮頸上皮內瘤樣病變1、2、3級，根據病情的輕重可以分別理解為宮頸癌前病變的1、2和3級。

持續的HPV感染對於宮頸癌進展具有非常重要的意義，持續的HPV感染是CIN2以及CIN3進展的分子標記。

【HPV離宮頸癌到底有多遠？】

高危型HPV感染平均8~24個月可發生CIN1、CIN2、CIN3，再平均8~12年可發生宮頸癌。

宮頸癌是常見HPV感染髮生的偶然事件，卻具有必然性。

【HPV（+）不是癌】

需要值得注意的是，HPV（+）不一定有CIN1或CIN2，3及宮頸癌。

HPV（+）主要指「high-risk」types of HPV。

對30歲以前不用HPV檢測做篩查，僅有HPV（+）也不必做LEEP（宮頸環狀電切術）或CKC（宮頸冷刀錐切術）。

看到這裡，可能您會迷惑，既然查出了HPV，那應該怎麼辦啊？是要乾等著她自然消亡還是治療？HPV分型檢測的意義何在？答案如下：

1、 宮頸病變及宮頸癌的早期篩查。

2、 對大量細胞學檢測結果分流，發現高危人群。

3、 術後追蹤和隨訪。

4、 指導HPV疫苗的研究和使用。

總結一下，當位於育齡期的女性朋友，查出自己是HPV（+），如果是上面所說的WHO認定其中13種最具致癌潛能中的一種或者幾種，不要恐慌，去專業正規的醫院接受婦科醫生的指導和進一步處理，結合TCT的結果，看看是否需要進一步的陰道鏡檢查，當然對於HPV16和HPV18陽性的結果，需要直接轉診陰道鏡，取活檢送病理，根據病理結果是炎症僅需對症治療，CIN1可以隨診定期複查，CIN2及以上型別的病變需要手術治療。

有研究表明，CIN經手術治療，85%HPV轉陰，術後6個月HPV清除率為58.3%。

您需要記住的就是，對於HPV（+），我們關注的就是HPV會不會導致宮頸的癌前病變，而不是關注單純的給您治療HPV的感染，因為，治瘤（治療CIN）就是治毒（HPV），治療由於HPV感染引起的病變，以使HPV在一定時間內得以清除。

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