有些「老太太尿感」或與生殖器官老化有關

受訪專家

中山大學附屬第六醫院婦產科主任 張帝開 教授

尿頻、尿急等尿路感染問題，經常困擾老年女性，俗稱為「老太太尿感」。

由於反覆發作，治療效果往往不理想。

然而，專家指出，有相當一部分自訴「尿路感染」的患者，尿液檢查查不出細菌，其患病原因其實和生殖器官的老化有關。

反覆尿急尿頻　尿常規查不出細菌

65歲的陳阿婆這些年來反覆尿急尿頻，出門十幾分鐘就想往衛生間跑，有時一天尿上二十次，排尿時隱隱作痛。

聽鄰居老姐妹說這可能是「老太太尿感」， 陳阿婆到醫院檢查過幾次尿常規，卻一直查不出有細菌感染；自己使用抗生素治療，也不見好。

這事成了她的心病。

最近，她的病根終於被確定：子宮脫垂。

這令陳阿婆大吃一驚。

「老年女性出現類似尿路感染的症狀，不能隨便使用廣譜抗生素治療，而要明確病因。

」中山大學附屬第六醫院婦產科主任張帝開教授、主任醫師指出，有些老年女性患者自訴有尿頻尿急、排尿不暢等症狀，做中段尿檢查，白細胞是正常的，做尿液細菌培養及細菌藥物敏感測試，也查不出細菌。

這類患者的病根往往和衰老導致的生殖器官變化有關。

膀胱膨出壓迫尿道，導致排尿不順；盆底肌肉鬆弛，子宮脫垂，也可導致尿頻、尿失禁。

如果這類患者盲目服用抗生素，不僅對病情無助，還可能因長期服用抗生素導致腸道菌群失調，出現食慾下降、胃腸道不適、便秘、腹瀉等症狀。

懷疑「尿感」　別先求助抗生素

張帝開指出，老年女性常見的尿路感染病原體有大腸桿菌，近年來也有不少淋球菌導致的尿路感染，此外，滴蟲性陰道炎也會合併有尿路感染症狀。

要明確病因，一定要做尿液細菌培養及細菌藥物敏感測試，看白細胞數量是否上升，而不能憑自己的感覺或他人的介紹隨便吃抗生素。

如果頻繁出現尿頻等症狀而又查不出細菌，則應考慮老年女性的生理特點。

病因確定為子宮脫垂、膀胱膨出，可採取對症治療，例如盆底肌電治療、膀胱修復術、經陰道切除子宮，陰道後壁修復等。

專家提醒：別因怕尿頻而不敢喝水

有些老人因害怕排尿不暢，或者出門時尿頻、漏尿令自己出醜，平時不敢多喝水，反而會導致尿路感染風險上升。

張帝開建議，老年女性平時要注意多喝水，避免過度勞累；定時小便，避免感染；注意保持會陰部清潔，每天清洗，以淋浴為佳，不宜坐浴。

勤換內褲，最好能在陽光下晾曬內褲。

（記者：任珊珊 通訊員：簡文楊）