什麼是子宮內膜？子宮內膜多厚正常？太薄或太厚會有什麼樣的後果

宮內膜是子宮內壁的構成部分，隨著女性的激素水平高低而有著周期性變化。

若它出現了異常，則會給女性帶來許多困擾。

那麼，什麼是子宮內膜？子宮內膜多厚正常呢？太薄或是太厚會有什麼樣的後果？又要怎麼治療呢？

什麼是子宮內膜

它指的是子宮內壁中的一層組織，會因雌激素和女性激素變化產生相應反應，所以可隨著月經周期和發情周期發生規律性周期性變化。

卵泡激素會使子宮均勻增大；女性激素會讓子宮內膜產生特別的懷孕初期變化，或使其發生性質上的改變，賦予其產生蛻膜的能力。

子宮內膜上有一層粘膜，這層粘膜由兩部分構成，分別是位於上方的粘膜上皮和位於下部的固有層。

當卵泡激素分泌時，上皮細胞會變大和分裂，使細胞數變多，它們在進入固有層中的機能層後會形成子宮腺，並且隨卵泡激素的變化而產生不同反應。

而位於下方的基底層布滿了血管，不會對卵泡激素產生反應。

子宮內膜多厚正常

一般情況下，正常厚度為一至十毫米，但它會跟隨激素水平的變化而產生增殖和脫落的現象，所以它的厚度隨時期不同而相應改變。

一般來說，子宮內膜在月經結束後開始增生，在月經前1天達到最大值，而後功能層和組織血液一起流出，這個過程便是月經來潮。

來潮過程中，隨著時期的不同，厚度也各不相同。

醫生建議，女性在生理期結束的3日後可去醫院做陰道超聲波檢查，通過結果了解到內膜的厚度為多少、是否有異常情況，一般來說，超過八毫米即為異常。

厚度太大，則易引起痛經，且會妨礙受精卵的順利著床；厚度太薄，則會使月經量變少，嚴重的會影響正常排卵。

當檢查結果顯示厚度異常時，應當立即進行對應的治療，以免影響生育。

月經前子宮內膜厚度

厚度隨周期的變化而產生相應的變化，這裡的周期性變化指的是其組織學變化以及生物學變化兩個方面。

隨著周期的不同，其厚度大致在一至十毫米的範圍內。

下表把一個正常的生理周期（28天）分為三個階段，說明了不同階段的狀態和厚度變化。

階段出現時間階段天數特徵

子宮內膜炎

此症困擾了10%到15%壯年女性，一般在20歲上下出現特徵，並可一直持續到更年期的到來。

大部分患者在25-35歲時都才能知道自己是否患上子宮內膜炎，但是有的時候在月經期逐漸趨於穩定時，此症就已經形成。

1.臨床症狀

（1）白帶增多

原因是內膜腺體分泌增加，此時白帶較稀薄且為水樣狀，顏色為淺黃色，少數情況下呈血性。

（2）盆腔區域疼痛

有四成的患者表示，在生理期間隔中，小肚子有下墜和脹痛的感覺，腰骶部也有明顯的酸痛感。

（3）月經過多

月經周期仍然正常，但月經量過多，流血期也明顯拖長，個別患者由於經量太多而引起貧血。

（4）痛經

此症狀主要發生在沒有妊娠過的患者身上，可能是因為厚度太大，影響了組織的正常退變，刺激到子宮，使其過度攣縮，但重度疼痛的情況比較少見。

（5）老年慢性子宮內膜炎的症狀

往往同時患有萎縮性陰道炎，並有膿性白帶，且常常帶有些許血液，容易被誤認為是子宮惡性病變。

子宮有積膿現象時，分泌物呈膿性，同時帶有非正常氣味，小肚子會有鈍痛感，另外還可能出現一些全身性炎症的特徵，但也有些病人沒有病症表現。

2.導致不孕的原因

患上此症並導致不孕的人群占所有不孕女性的9.4%，總的來說，原因有如下3點：

（1）因為子宮裡有免疫細胞吞噬的作用和細菌毒素的存在，所以精子的活動力會變低甚至死亡，由此對正常的生育形成阻礙。

（2）由於發炎，所以受精卵著床出現困難，或是有障礙，由此影響懷孕。

（3）受精卵能夠著床，但牢固性欠佳，所以發生流產的幾率較大。

3.診斷

用探針探入宮腔，若流出了膿液，那就可以確診，但還需要略微取些宮腔組織來確定是否有惡性腫瘤。

確診後，對子宮頸做擴張就可以導出膿液，若效果不好則可以用橡皮管輔助，為的是避免宮頸管在短時間內又阻塞住，從而阻礙了膿液的正常流出。

子宮內膜增厚

1.引致原因

內源性雌激素

（1）不排卵

女性在青春期和圍絕經期時，下丘腦-垂體-卵巢這條軸中的任一點出現了問題，或是患有多囊卵巢綜合徵等，均有引起不排卵症狀的可能性。

內膜長時間受到雌激素的單方影響，而沒有孕激素與之抗衡，這影響到分泌期的正常循環，導致其長期處於增生狀態。

（2）肥胖

由腎上腺分泌的4-雄甾烯-3通過芳香化酶的作用會轉化為雌酮，而芳香化酶存在於脂肪中，所以肥胖的女性雌酮水平更高，於是內膜長期受到的雌激素影響。

（3）內分泌功能性腫瘤

雖然這類腫瘤病例很少見，但類別比例仍占了7.5%。

該腫瘤細胞會不但分泌雌激素，並且還能破壞垂腺體的促性腺的正常運作，這就導致內膜長期處於增厚狀態。

外源性雌激素

（1）雌激素替代療法

這是一種治療更年期綜合症的方法，針對人群是處在圍絕經期或是已絕經的女性病人。

但是這種療法會對子宮內膜形成刺激，促使其增生。

僅使用一年，就有兩成的女性受到增生的困擾，而此種療法往往需要持續幾年，甚至是終生。

所以不聯合使用女性激素，會帶來內膜增生的後果，甚至造成子宮內膜癌。

（2）三苯甲氨的應用

三苯甲氨用來治療已絕經婦女的晚期乳腺癌，在雌激素水平較低時，功能與雌激素相像，所以長期使用，也會引起增生。

2.危害

此症會引致患者不孕。

增厚的原因可能是激素水平發生異常，這不僅擾亂生理周期，還不利於正常排卵，並且會阻礙受精卵的順利著床，最終可能引發習慣性流產甚至不孕。

所以建議女性在月經結束三天後去醫院做超聲波檢查，以及時進行治療。

3.臨床治療

首先要查清原因，是否有硬化性囊性卵巢綜合徵、生理性囊腫或其他內分泌功能異常等情況；若有，則應在進行不典型增生治療的同時，對上述情況做針對治療。

對於不典型增生，可以有藥物和手術治療兩種選擇，具體應考慮到患者的年齡、生養意願和病情來決定。

子宮內膜異位症

1.臨床症狀

由於一些因素干擾，子宮內膜並沒能附著在正確的位置，而是附著在不正常位置，這即是異位症。

與正常康內膜相比，異位內膜在組織上和功能上比較類似：比如它也有腺體和內膜間質環繞，也能正常隨月經周期進行調節，但只有部分能對孕激素產生反應。

病人懷孕後，其可能會出現蛻膜樣改變，雖然生長在其它部位上，但同惡性腫瘤的浸潤並不相同。

此症主要發生在三十至四十歲的女性身上，其實際病例要遠遠多於臨床數據，比如若病人因除此症外的婦科病進行剖腹探查，或是對摘除子宮附件的標本做詳盡研究，則會發現20-25%的病人患有此症。

2.臨床檢查

（1）超聲波

（2）腹腔鏡

（3）X線

3.危害

（1）不孕

（2）宮外孕

（3）月經不調

（4）卵巢腫瘤

4.治療方法

（1）現代醫學藥物治療

a.假孕療法

病情較輕，有生育意願的年輕患者和術後復發的患者適合用這種方法，治療短期內就能恢復排卵，懷孕幾率為30-43%。

治療原理是通過使用大量含有雌激素和女性激素的藥物，製造出懷孕假象，從而使異位的內膜發生蛻膜現象，最終消除。

b.假絕經療法

使用藥物可略微提高雄激素，對促性腺激素有抑制作用，使體內雌激素的水平下降，從而抑制子宮內膜的生長，造成閉經的假象。

停用後幾周內就能恢復排卵，懷孕幾率為72%，可能有易出汗、痤瘡、水腫、增重等不良反應。

本藥療效雖好，但價格昂貴，未能普及使用。

c.藥物性切除卵巢

用藥物抑制卵泡雌激素，降低雌激素的水平，治療過程中能明顯改善狀況，停用7天後可恢復月經，整個過程和卵巢切除有相似之處，這是一種較好的方法。

（2）現代醫學手術治療

a.保守手術

b.半保守手術

c.根治手術

（3）中醫治療

子宮內膜太薄

子宮內膜的厚度本來呈周期性變化，所以排除先天性因素，往往就是內分泌失調所致，可以補充雌激素來增厚，也可以用中藥來調理。

月經周期經常變化的話也就說明排卵不正常，所以就會引起厚度太薄，這種情況下比較難懷孕，但不代表不孕不育。

原因

1.內分泌失調

對女性來說，情緒不穩定也是內膜厚度變化的原因之一。

這是因為長時間的焦慮和憂慮可能會擾亂內分泌的平衡，從而使內膜厚度改變。

2.流產刮宮損傷

子宮內膜有3層，若是多次流產或操作不當，很可能會致使內膜刮傷，刮傷了中間層傷害較小，但若是刮傷了最底層就會帶來嚴重的後果。

3.內膜病變

例如產生息肉、子宮內膜癌等。

· 治療方法

1.補充雌激素

刺激內膜生長的源頭是雌激素，所以可以通過藥物來提高雌激素水平，刺激內膜增厚。

對此中藥和西藥都有相應的藥物，但西藥在一定程度上會打亂內分泌的平衡，所以選擇中藥更為合適。

2.調整心理

心理狀態可以影響到內分泌，所以調整心情也是一個重要的方法。