第二節 五 髒-脾 中獸醫

肝

肝位於腹腔右上側季肋部，有膽附於其下(馬屬動物無膽囊)。

肝的主要生理功能是藏血，主疏泄，主筋。

肝開竅於目，在液為淚。

肝有經脈絡於膽，與膽相表里。

(一)肝的生理功能

1．藏血 指肝有貯藏血液及調節血量的功能。

當動物休息或靜臥時，機體對血液的需要量減少，一部分血液則貯藏於肝臟；而在使役或運動時，機體對血液的需要量增加，肝臟便排出所藏的血液，以供機體活動所需。

故前人有「動則血運於諸經，靜則血歸於肝臟」之說。

肝血供應的充足與否，與動物耐受疲勞的能力有著直接的關係。

當動物使役或運動時，若肝血供給充足，則可增加對疲勞的耐受力，否則便易於產生疲勞，故《素問·六節髒象論》中稱「肝為罷極之本」。

肝藏血的功能失調主要有兩種情況，一是肝血不足，血不養目，則發生目眩、目盲；或血不養筋，則出現筋肉拘攣或屈伸不利。

二是肝不藏血，則可引起動物不安或出血。

肝的陰血不足，還可引起陰虛陽亢或肝陽上亢，出現肝火、肝風等證。

2．主疏泄 疏，即疏通；泄，即發散。

肝主疏泄，是指肝具有保持全身氣機疏通調達，通而不滯，散而不郁的作用。

氣機是機體臟腑功能活動基本形式的概括。

氣機調暢，升降正常，是維持內臟生理活動的前提。

「肝喜調達而惡抑鬱」，全身氣機的舒暢調達，與肝的疏泄功能密切相關，這與肝含有清陽之氣是分不開的。

如《血證論》中說：「設肝之清陽不升，則不能疏泄」。

肝的疏泄功能，主要表現在以下幾個方面。

(1)協調脾胃運化 肝氣疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要條件。

這是因為，一方面，肝的疏泄功能，使全身氣機疏通暢達，能協助脾胃之氣的升降和二者的協調；另一方面，肝能輸注膽汁，以幫助食物的消化，而膽汁的輸注又直接受肝疏泄功能的影響。

若肝氣鬱結，疏泄失常，影響脾胃，可引起黃疸，食慾減退，噯氣，肚腹脹滿等消化功能紊亂的現象。

(2)調暢氣血運行 肝的疏泄功能直接影響到氣機的調暢，而氣之與血，如影隨形，氣行則血行，氣滯則血瘀。

因此，肝疏泄功能正常是保持血流通暢的必要條件。

若肝失條達，肝氣鬱結，則見氣滯血瘀；若肝氣太盛，血隨氣逆，影響到肝藏血的功能，可見嘔血、衄血。

(3)調控精神活動 動物的精神活動，除「心藏神」外，與肝氣有密切關係。

肝疏泄功能正常，也是保持精神活動正常的必要條件。

如肝氣疏泄失常，氣機不調，可引起精神活動異常，出現躁動或精神沉鬱，胸脅脹痛等症狀。

(4)通調水液代謝 肝氣疏泄還包括疏利三焦，通調水液升降通路的作用。

若肝氣疏泄功能失常，氣不調暢，可影響三焦的通利，引起水腫、胸水、腹水等水液代謝障礙的病變。

3.主筋 筋，即筋膜(包括肌腱)，是聯繫關節、約束肌肉、主司運動的組織。

筋附著於骨及關節，由於筋的收縮及弛張而使關節運動自如。

肝主筋，是指肝有為筋提供營養，以維持其正常功能的作用。

如《素問·痿論》說：「肝主身之筋膜」。

肝主筋的功能與「肝藏血」有關，因為筋需要肝血的滋養，才能正常發揮其功能。

故《素問·經脈別論》說：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。

」肝血充盈，筋得到充分的濡養，其活動才能正常。

若肝血不足，血不養筋，可出現四肢拘急，或萎弱無力，伸屈不靈等症。

若邪熱劫津，津傷血耗，血不營筋，可引起四肢抽搐，角弓反張，牙關緊閉等肝風內動之證。

「爪為筋之餘」，爪甲亦有賴於肝血的滋養，故肝血的盛衰，可引起爪甲(蹄)榮枯的變化。

肝血充足，則筋強力壯，爪甲(蹄)堅韌；肝血不足，則筋弱無力，爪甲(蹄)多薄而軟，甚至變形而易脆裂。

故《素問·五臟生成篇》說：「肝之合筋也，其榮爪也。

」

(二)肝與竅液的關係

1．開竅於目 目主視覺，肝有經脈與之相連，其功能的發揮有賴於五臟六腑之精氣，特別是肝血的滋養。

如《素問·五臟生成論》說：「肝受血而能視」，《靈樞·脈度篇》也說：「肝氣通於目，肝和則能辨五色矣。

」由於肝與目關係密切，故肝的功能正常與否，常常在目上得到反映。

若肝血充足，則雙目有神，視物清晰；若肝血不足，則兩目乾澀，視物不清，甚至夜盲；肝經風熱，則目亦癢痛；肝火上炎，則目赤腫痛生翳。

2．在液為淚 肝開竅於目，淚從目出，故淚為肝之液。

如《素問·宣明五氣偏》說： 「五臟化液……肝為淚」。

在正常情況下，淚有濡潤和保護眼睛的功能，但不會溢出目外。

如《安驥集·師皇五臟論》中說：「肝者外應於目，目即生淚，淚即潤其眼。

」當異物侵入目中時，則淚液大量分泌，起到清潔眼球和排除異物的作用。

在病理情況下，肝的病變常常引起淚的分泌異常。

如肝之陰血不足，則淚液減少，兩目乾澀；肝經風熱，則兩目流淚生眵。

如《安驥集·碎金五臟論》說：「肝盛目赤饒眵淚，肝熱睛昏翳膜生，肝風眼暗生碧暈，肝冷流淚水泠泠。

」

鴨醫老葛簡介

12年到13年在新希望六和擔任技術員，

13年到14年在天普陽光擔任技術廠長 ，

14年到15在榮達任區域經理，（期間在聊城大學動物醫學專業進修）

15年到至今任徐州新牧技術總監兼任北京雲騰農學院水禽醫生 北京愛農在線專家講師 康大夫認證講師

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