北京家恩德運醫院：試管嬰兒胚胎中的細胞碎片是怎麼回事？

在試管嬰兒治療中，患者朋友經常會聽到醫生提起胚胎的等級，比如A級胚胎、B級胚胎、C級胚胎、D級胚胎，這些都是什麼意思呢？北京家恩德運醫院專家介紹到，胚胎的級別是根據細胞碎片的多少、大小和分布來確定的。

那胚胎級別到底和細胞碎片有什麼關係呢？細胞碎片對試管嬰兒的成功率又有哪些影響？今天，北京家恩德運醫院的專家們為您詳細的解答這個問題。

什麼是ABCD級胚胎？

周期中，醫生會為患者制定個體化的促排卵方案。

經過一段時間的促排卵之後，將已經成熟的卵子取出體外配成胚胎。

經過觀察之後，醫生會按照細胞碎片的多少、大小和分布來評判胚胎級別屬於A、B、C、D中的哪一種。

質評方法：胚胎細胞數，即指受精卵在Day2和Day3的卵裂球數。

我院檢查受精卵分裂到多少細胞階段及其質量，是採用了通用的評價方法，即按胚胎中含有的無核碎片占胚胎容積的多少，把胚胎分為1-4級，本中心以A、B、C、D四級表示，即：

A級（一級）胚胎 無碎片或碎片≤5%

B級（二級）胚胎 5%<碎片≤20%

C級（三級）胚胎 20%<碎片≤50%

D級（四級）胚胎 碎片>50%

一般來說，碎片越多的胚胎，著床能力就越差，但是一旦著床，胚胎的發育潛力差別不大。

不過，細胞碎片依然是醫生和患者不願意看到的一種情況，它也毫不留情地擊碎了很多患者的孕育之夢。

細胞碎片是什麼？為何會出現細胞碎片

1、細胞碎片是什麼？

所謂碎片就是指細胞周圍有一小部分的細胞膜包裹細胞漿，不像是正常的細胞裡面含有細胞核，細胞碎片裡面沒有任何的DNA結構也沒有染色體結構，就只有一點點胞漿，呈大小不一的圓球形、橢圓球形或者不規則形。

細胞碎片的生成是胚胎細胞凋亡的結果。

當胚胎遇到自身遺傳學損傷或不良的體外環境時，會激活並啟動DNA修復的自我保護機制，當問題持續變得嚴重不能解決時，胚胎細胞可通過凋亡機制去除DNA損傷細胞，避免這些遺傳損傷傳遞給後代。

越是高等的動物，特別是珍稀動物越容易出現這種問題。

2、為什麼會形成細胞碎片？

細胞碎片本身含有碎片的多少與胚胎髮育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關。

因此醫院非常注意影響細胞碎片形成的相關因素。

目前的大量研究表明，細胞碎片的產生可能與卵子及精子質量、培養方式及環境有關。

1、卵子質量

卵子質量與受精率、卵裂率及優胚率呈正相關。

質量差的異常卵子發育而來的胚胎髮育潛能差，染色體非整倍體率比例也升高，碎片形成也明顯增高。

（圖為優質胚胎）

2、胚胎的培養方式

胚胎髮育的環境與其發育潛能及胚胎質量有密切關係。

生理狀態下，胚胎在女性生殖道內完成種植前發育的全過程，胚胎暴露在輸卵管液或子宮液中，這些生理體液不僅含有各種營養成分和活性物質如生長因子，他們共同促進胚胎髮育。

在試管嬰兒中，胚胎的體外培養過程脫離了生殖道的生理環境，只能依靠有限的自分泌獨自承擔維持胚胎髮育的重要作用，胚胎的發育將受到一定的影響。

目前多採用多胚培養或序貫培養等方式，增加培養基內內胚源性因子的濃度，使胚胎的自分泌在一定程度上彌補不足，從而獲得較好的胚胎髮育效果，並減少胚胎碎片的形成，提高優質胚胎率。

3、胚胎的培養環境

卵子和胚胎對溫度十分敏感。

一般來說，IVF實驗室常規工作中涉及人卵及胚胎的操作過程都要求保持37℃恆溫。

但日常實驗室工作中難以避免極短時間胚胎暴露在室溫的情況，如胚胎的傳遞過程以及卵子或胚胎的冷凍解凍過程等等。

溫度影響紡錘體的解聚和聚合狀態，其異常會影響受精卵第二極體的排出，原核的遷移，從而必然影響卵母細胞和受精卵分裂的正常進行，導致胚胎碎片形成。

此外，PH值和滲透壓也對胚胎有很大影響，PH值和滲透壓都不能有劇烈的波動，一定要適應胚胎生長的需要。

還要避免培養環境中的揮發性有機化合物（VOC），這類化合物對細胞有一定的毒性作用，使細胞產生碎片。

4、精子質量

目前認為人類胚胎早期發育主要由卵子攜帶的母源性因子調控，隨著胚胎的不斷發育，胚胎基因組被激活，父源性效應逐漸體現出來。

如精子DNA損傷嚴重，超過了卵母細胞和胚胎的DNA修復能力時，就會影響受精後胚胎的發育，導致胚胎碎片增多，甚至胚胎髮育阻滯。

除此之外，還有很多其他不明原因也會導致細胞碎片的產生。

北京家恩德運醫院的專家告訴我們，從理論上來說，可以採取相應的措施來預防和降低胚胎碎片的發生率，比如改善胚胎實驗室培養環境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時間等。

還有其他不明原因，隨著科學技術的發展，專家學者的努力研究，相應的預防和治療手段一定會逐漸出現並且優化，進一步幫助患者解決自然孕育困難的問題。