准媽媽的心頭之痛—胚胎停止發育！

小於夫婦結婚3年，終於懷孕了，一家人喜笑顏開，然而，小於在孕10周後去社區醫院建卡時確被告知腹中胎兒已經沒有了心跳，並建議她儘快終止妊娠。

小於淚眼婆娑的來到醫院進行諮詢。

從醫學來講，胚胎停止發育是指胚胎髮育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育，簡稱為「胚停育」，超聲波檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為孕囊枯萎。

醫學上均稱之為「自然流產」。

但「胚停育」不等同於孕中期和孕晚期的流產，它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發育。

也不同於「生化妊娠」，這時宮內已經可以見到孕囊。

胚停育最常發生的時間是在孕周8到10周左右，發生在孕8周以內者占80%。

胚胎停止發育的表現

大部分胚停可無任何臨床表現，僅在醫院複查超聲波時發現異常；部分患者會出現下腹隱痛、少量陰道流血，部分最終發展成自然流產，也有部分患者出現妊娠反應減輕甚至消失。

胚胎停止發育的病因

胚停的原因十分複雜，一半多為染色體非整倍體，另外許多藥物和環境因素也是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素，其他如不良生活習慣、吸菸、酗酒、咖啡或者多次人流等均影響早期胚胎髮育。

一般來說導致胎停的主要因素有以下幾點：

1、遺傳因素

最多見，如胎兒染色體異常、遺傳基因存在缺陷，導致胚胎不能繼續發育，這也是人類的一種自然選擇機制。

2、內分泌因素

激素分泌不足難以支持胚胎髮育而造成死亡，如黃體功能不全；糖尿病、甲狀腺功能障礙等；

3、免疫因素

如抗心磷脂抗體綜合徵、系統性紅斑狼瘡等免疫功能紊亂，導致胚胎髮育異常。

4、子宮因素

子宮腔畸形如單角子宮、子宮縱隔、宮腔粘連等使得胚胎無法生長。

5、感染性疾病

孕期病毒感染、如風疹病毒，巨細胞病毒等；

6、物理因素

早孕期接觸放射性物質、有毒的化學製劑、高溫、過度受刺激等。

7、男方因素

如精子的非整倍體和基因缺陷等。

胚胎停止發育的診斷

經常有患者眼淚汪汪的問：醫生，上次檢查有心跳的，現在沒了，過幾天會不會再有？醫生，這次超聲波看到的子宮內孕囊比上次大了一點，會不會再長下去就會正常了？其實，診斷胚停，並不是醫生拍腦袋的事，有嚴格的診斷標準。

卵黃囊是妊娠囊內第一個能觀察到的結構，它的出現是妊娠的有力證據。

經陰道超聲檢查，停經35～37天常能顯示卵黃囊；經腹超聲檢查，停經42～45天常能顯示卵黃囊。

卵黃囊直徑正常值範圍為3～8mm，平均為5mm。

美國超聲波影像學家協會會議（SRU）指出：只有在超聲檢查滿足以下任何一個標準的情況下才能診斷胚胎停育：

1，頭臀長度至少為7毫米，無心跳；

2，平均孕囊直徑至少25毫米，無胚胎；

3，超聲檢查沒有卵黃囊的孕囊，2周後仍然沒有發現有心臟搏動的胚胎；

4，超聲檢查有卵黃囊的孕囊至少11天後，沒有發現有心臟搏動的胚胎；

此外，以下超聲檢查結果可懷疑流產，但不能明確診斷為胚胎停止發育：

1.頭臀長度小於7毫米，無心跳；

2. 平均孕囊直徑16～24毫米，無胚胎；

3. 超聲檢查孕囊里沒有卵黃囊7～13天後，未發現有心臟搏動的胚胎；

4. 超聲檢查有卵黃囊的孕囊7～10天後，沒有發現有心臟搏動的胚胎；

5. 末次月經後至少6周沒有發現胚胎；

6. 羊膜囊與卵黃囊相鄰，未見胚胎；

7. 卵黃囊超過7毫米；

8. 孕囊與胚胎大小相比（平均孕囊直徑和頭臀長之間）差異小於5mm。

胚胎停止發育的治療

一旦胚胎停止發育診斷明確，應儘快終止妊娠，使妊娠物從宮腔內排除，否則長時間的胚停易造成孕婦凝血功能障礙，妊娠物與子宮壁機化包裹，緊密粘連，清宮困難，還易傷及內膜。

根據超聲波檢查了解胚胎大小，選擇清宮或者鉗刮術。

建議對胚胎組織行絨毛染色體檢查，儘量查找本次胚停育的原因，如有無染色體異常、部分性葡萄胎、絨毛髮育異常等，以利於本次胚停原因的分析，和以後的治療。

胚胎停止發育者再次妊娠注意事項

有過胎停經歷的女性要做好必要的防範，加強孕前準備工作，改善生活方式，放鬆心情，補充含葉酸的複合維生素，同時進行身體檢查，至少要間隔3個月以上再懷孕，同時注意飲食均衡，生活規律。

對於一次胚停育者，不必做過多檢查，建議行夫妻雙方染色體檢查，如一方染色體異常建議諮詢遺傳診斷專家，是否需行輔助生育技術幫助正常懷孕；

對於2次及以上胚胎停止發育或發生自然流產者，建議生殖中心或專門的復發性流產門診進行夫婦雙方的詳細篩查，明確復發性流產或反覆胚停育的原因，並針對病因糾正後在醫生指導下再次妊娠，避免發生類似情況。