懷孕生娃那些事之——悲催的「胎停育」

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前段時間關於「大S三胎流產」的消息,占據了娛樂新聞的一席之地。

原來,大S已過40歲,在常規產檢時發現胚胎在該出現胎心搏動的時候卻沒有監測到,進一步化驗檢查提示胚胎停止生長、發育,也就是「胚胎停育」了,無奈選擇了終止妊娠。

其實這樣的例子,在實際生活中,尤其在高齡女性的妊娠中,發生率較高。

所有的妊娠中約有1/6是以各種流產結束,其中多數是胚胎停育。

1、什麼是胚胎停育?

字面的意思很明了,就是胚胎停止了發育。

自精卵結合成受精卵,Ta就有了生命,開始生長,每天都在變化!在孕期的任意時間都可能出現胚胎停止發育;其中多數發生在停經3個月內,也有較晚發生,統稱胚胎停育,醫學術語是「稽留流產」,即胚胎停止發育,但沒有排出來,是流產的一種類型。

超聲檢查顯示

往往是在超聲檢查中,特別是連續多次檢查後,發現孕囊大小沒有隨時間增大,或有縮小,或孕囊雖然增大,但未見胎芽生長,或胎芽出現,無可見的胎心搏動,經1-2周等待,仍無明顯可見的變化,可以診斷胚胎停育。

2、胚胎為什麼會停止發育了呢?

絕大多數的胚胎停育是因為這個胚胎本身質量不好,可能是精子有問題,也可能是卵子有問題,但即使是精子、卵子都正常,仍有出現胚胎停育的可能,這和受精當時的環境等諸多因素有關。

用一顆種子長成一棵大樹做比喻:

先天缺陷:好品種、高質量的種子就可能更容易長勢良好,胚胎也一樣。

先天就存在染色體異常、特別是家族中有畸形兒出生、家族性遺傳病、多次胚胎停育史,更容易出現胚胎停育的情況。

精子、卵子質量不好,雖然能湊合結合,但活力不好,也容易出現早期胚胎停育;

母親疾病因素:樹苗在一個適宜的環境裡才能長的更好。

肥沃的土地是孕育參天大樹的重要因素,土壤不肥沃,養分不充足,小樹苗要想長成參天大樹也難。

胚胎也一樣,在良好的子宮內膜環境及正常的內分泌環境中,才更利於發育。

如果子宮發育畸形、子宮內膜有缺陷、內分泌失調,都有可能影響胚胎髮育。

環境因素:正在茁壯成長的小樹苗,遇到雷雨、閃電、洪災等惡劣環境時,再堅強也難免受傷,甚至被淘汰。

而我們的胚胎,即使形成時是健康的,遭遇惡劣環境後(比如:放射線、噪音、高溫、菸酒刺激、不良藥物等),也可能受到傷害,甚至停育。

其他:當然免疫因素,孕婦患有感染、貧血、營養不良、高血壓、心臟病等疾病,也都有可能是導致胎停育的因素。

在臨床工作中,經常會有人問,「這麼多原因,我到底是哪個原因造成的呢?」實際上,不是所有的胚胎停育都能特別明確的找到具體的原因。

目前已知的不良因素主要包括:年齡(即孕婦年齡越大,胚胎停育可能越大!)、母親或/和父親的染色體、基因的問題等。

可以進行基因、染色體的檢測,其中部分是可以被發現的,尤其是反覆兩次以上的相同孕周出現的胚胎停育,建議夫婦雙方行染色體檢查。

如果僅有一次胚胎停育,特別是已有一個正常孩子的女性,考慮「胚胎染色體異常、自然選擇淘汰」可能性大,積極準備下次妊娠,懷正常孩子的機率仍然很高。

3、胎停育怎麼辦?

如果連續超聲檢查或/和檢測血HCG明確胚胎停育了,建議儘快終止妊娠。

清除宮腔內妊娠組織,為下次月經來潮、下一次妊娠做準備。

若不清除,或自然流產不完全,遺留組織物,子宮內膜被異物(妊娠物,非母體所有,是同種異體的移植,屬於異物)占據。

別說再懷孕,有時連正常月經都不可恢復。

所以,及時、徹底清除既往妊娠組織很重要。

還有一點,胚胎停育後,如果不及時將這些停止發育的妊娠組織從子宮腔內清除出去,組織物會逐漸溶解,被母體吸收,其中一些成分會影響孕婦的凝血功能,極端情況可能導致孕婦大出血,很危險。

4、下次妊娠需要間隔多久?

建議大家在清宮手術後,正常來月經3~6次後備孕,因為胚胎的種植地——子宮內膜經過一段時間的休養生息,會變得更肥沃,這個時候再懷孕,妊娠結局會比較好。

最後,希望大S及那些與她有相同經歷的女性朋友們,在看到這篇文章後,都能儘快釋懷,調整好自己的心態和身體,為下一次的孕育做好準備;俗話說「留得青山在 ,不怕沒柴燒」,我們坐等你們的好消息哦!(婦產科 於曉麗)


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