試管嬰兒技術有「四代」，真的是級別越高越好嗎？

2020-08-20

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「醫生，我要做三代試管！」「為什麼？」「級別越高肯定越先進唄！成功率高啊！」「事實並不是您想像中的那樣……」

現在確實有一些無法自然生育的夫婦（甚至包括一些不想嘗試自然生育的），來到醫院想要做試管嬰兒，就像是到超市買東西一樣，不選最合適、只選最高級。

這樣確實不好，不僅浪費錢，還沒有明顯的好處。

做輔助生殖技術有一個「降級原則」，能選擇低級別的就不選擇高級別的技術，不僅可以降低費用，還可以降低各種潛在的生育風險。

所謂試管嬰兒治療，是體外受精-胚胎移植技術的俗稱，也就是讓男方的精子與女方的卵子在體外受精形成受精卵後再放進女性子宮內的過程。

而我們常說的一、二代試管，就是指的這個讓精子和卵子受精的技術。

第三代試管嬰兒是在已經受精形成受精卵之後，取出一個細胞檢測有沒有染色體疾病（基因病）或者篩選異常的胚胎。

當然，還有所謂的第四代試管嬰兒（「三親試管」），也就是說這個胚胎有兩個媽媽和一個爸爸。

這裡就跟大家簡單介紹一下幾種試管嬰兒技術的情況。

一代試管

體外受精-胚胎移植（IVF），是在實驗室中模擬體內環境，不去人為干預，只是將精液進行處理優化後，讓精液中的精子與卵子自由結合。

做這類試管嬰兒，多數是由於女方因素比如輸卵管不通無法自然懷孕，而男方的精液參數正常或者基本正常。

二代試管：

卵胞漿內單精子注射（ICSI），是挑選一個看起來還不錯的精子將其注射到卵細胞裡面，通過人工的方式讓他們受精。

做這一種試管，多數是因為男方精子太少或者活動力太差而無法自然懷孕，也沒有辦法精卵自由結合做一代試管，或者雖然精子參數達標了，但就是無法與卵細胞結合受精，就只能通過這種方式強行讓他們洞房了。

三代試管

胚胎植入前遺傳學診斷/篩查（PGD/PGS），前面說到，三代試管並不是讓精卵結合受精的技術，而是在前兩種技術的基礎上，對已經形成的胚胎進行檢測。

如果發現胚胎的染色體或基因有問題，這個胚胎就會被放棄，反之則會被放入子宮內。

對於有遺傳病、染色體異常或者反覆流產等情況的人來說可以選擇，而對於沒有這些問題的夫婦來說則不需要選擇這種方式。

四代試管

「三親試管嬰兒」，是阻斷線粒體疾病遺傳的方法。

線粒體疾病是一類因線粒體功能異常而導致大腦、肌肉等器官嚴重受損的遺傳性疾病，屬於母性遺傳疾病，通俗點講就是「攜帶致病線粒體的母親會將線粒體病遺傳給她所有的孩子」。

而將人受精卵第二極體作為母源核供體進行線粒體移植，可以阻斷母系遺傳病。

也就是說，正常讓精子和存在線粒體問題的卵細胞受精，這個受精卵發育成胚胎後生下來是肯定攜帶母親的線粒體疾病，而在受精後將父母的遺傳物質取出後放入一個健康的沒有線粒體疾病的核受體中，則可以避免這種情況的發生。

舉個例子，假如一部手機壞了（胞漿中的線粒體異常），我們可以將其中的sim卡（核——主要遺傳物質）拿出來放到一個正常手機（核受體）當中去，這樣sim卡就可以正常發揮作用了。

目前針對「三親試管嬰兒」的研究主要基於動物實驗和幹細胞，缺乏臨床試驗結果。

此外，這一類試管嬰兒還具有倫理問題，即擁有兩個媽媽，一個爸爸，而我國目前並沒有針對『三親試管嬰兒』臨床應用的明確法規出台。

所以，這項技術未來的路可能還很漫長。

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2020-08-20

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一代試管

二代試管：

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