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揭開「試管嬰兒」的神秘面紗

2020-08-20

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本報記者陸珏

讀者：我今年32歲，結婚4年了，2次宮外孕分別切除了左右兩側輸卵管。

我還能有懷孕的機會嗎？

許詠樂：您目前的情況可以通過試管嬰兒（體外受精-胚胎移植）技術，再次懷上自己的寶寶。

英國的凱特王妃、香港的李嘉欣、劉德華妻子朱麗倩等都是試管嬰兒成功生育的代表。

試管嬰兒通過手術取出卵子，在實驗室完成卵子與精子的結合受精，並在「試管」（培養皿）里培養2-3天形成胚胎後移植回母體子宮內繼續生長發育。

這個技術將本該在輸卵管內進行的工作（自然受孕時卵子與精子在人體輸卵管內結合受精）挪到了實驗室進行，為輸卵管阻塞或切除的患者提供了條件。

讀者：一直覺得「試管嬰兒」很神秘，到底是怎麼做到的呢？

許詠樂：做試管嬰兒共分五步，大約需要3-6個月。

第一步：前期準備，包括化驗檢查、審核證件（結婚證、身份證、生育證明）、建病歷。

第二步：制定方案，促排卵。

第三步：手術取卵，男方取精。

精子和卵子在實驗室完成體外受精，胚胎培養。

第四步：選擇優質胚胎進行移植。

同時對剩餘未使用的優質胚胎冷凍保存。

第五步：胚胎移植10-12天後，女方驗血查HCG（絨毛膜促性腺激素）看是否懷孕。

如懷孕，遵醫囑繼續用藥，按時複查。

如未懷孕，則停藥，等待月經來潮。

然後與醫生溝通，2-3次正常月經後擇期移植冷凍胚胎，如果沒有凍胚則開始新的周期。

讀者：試管嬰兒的成功率及費用大約是多少呢？

許詠樂：目前，我國的試管嬰兒成功率在50%左右。

一般一個治療周期花費3萬元左右。

由於每位患者的治療方案、治療周期數不同，具體費用也會略有不同。

讀者：聽說試管嬰兒有一代、二代、三代之分，我不怕多花錢，我要直接做第三代，可以嗎？

許詠樂：我們把1978年全球首例試管嬰兒所採用的體外受精-胚胎移植技術，稱作第一代試管嬰兒，適用於大多數女方因素導致的不孕症患者。

第二代試管嬰兒又稱卵母細胞胞漿內單精子注射。

主要適用於男方嚴重少弱畸精或通過一代試管無法完成受精的患者。

第三代試管嬰兒指在胚胎植入子宮前先對其進行遺傳學檢測。

這一技術為高風險生育遺傳病患兒的夫婦提供了生育健康孩子的機會。

試管嬰兒到底做第幾代，不同於軟體版本的升級和更新，並不是第三代就一定比第一代好。

醫生會根據每對夫婦的具體情況，做出不同的選擇。

讀者：我想生男孩，可以做試管嬰兒選擇胎兒性別嗎？

許詠樂：雖然目前技術上已能實現性別篩選，但在我國是受法律限制的，只針對部分遺傳病患者，通過性別選擇減少遺傳病患兒的出生。

讀者：我想生雙胞胎，可以通過試管嬰兒技術來實現嗎？

許詠樂：試管嬰兒多胎妊娠率會高於正常人群。

但多胎妊娠中，孕婦及胎兒往往出現多種併發症，可嚴重威脅母嬰安全。

因此對三胎及三胎以上的妊娠必須實施選擇性減胎術。

試管嬰兒的最終目的是獲得健康的孩子，而單胎妊娠才是最安全的。

許詠樂：市立醫院本部生殖遺傳中心副主任醫師。

專家門診時間為周三下午，周二、周四、周五全天。

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2020-08-20

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