女性糖友注意了！臉上長痤瘡、身上多毛，當心得了這個病！

指導專家

徐乃佳 武漢市中醫醫院內分泌科

一位29歲女性，患糖尿病三年，血糖控制得不好，臉上經常長痤瘡，兩三個月才來一次月經，每次月經量都非常少，三天左右就沒有了，還全身多毛，到醫院做相關檢查後被診斷為糖尿病合併多囊卵巢綜合徵。

多囊卵巢綜合徵是女性常見的內分泌紊亂疾病，國外研究顯示:31%～35%的多囊卵巢綜合徵患者合併糖耐量受損。

多囊卵巢綜合徵和2型糖尿病的「狼狽為奸」，是因其有著共同的病理生理基礎，即胰島素抵抗和高胰島素血症。

在多囊卵巢綜合徵患者中65%～70%出現胰島素抵抗，2型糖尿病患者中出現胰島素抵抗者超過80%。

在胰島素抵抗基礎上，機體代償後分泌胰島素形成高胰島素血症。

2型糖尿病可被視作多囊卵巢綜合徵的併發症之一，當這兩種疾患發生在同一個患者身上時，不易區分誰因誰果，這確實是一個「先有雞還是先有蛋」的難題。

對於1型糖尿病女性患者而言，皮下注射大劑量的外源性胰島素可能造成高胰島素血症，而高胰島素血症本身又是多囊卵巢綜合徵發病的觸發因素。

美國糖尿病協會建議,多囊卵巢綜合徵患者應常規篩查2型糖尿病，以免出現漏診。

對於女性糖尿病患者，不要忘詢問月經史，若合併月經不調、不孕、胰島素抵抗嚴重、注射大劑量胰島素者應注意篩查多囊卵巢綜合徵。

當多囊卵巢綜合徵與糖尿病糾纏在一起，可使患者的胰島素抵抗和高胰島素血症加重，發生高血壓、冠心病、高脂血症、子宮內膜癌的風險增加，甚至發生眼、腎、神經、心臟和血管等多器官、系統的併發症。

針對病因，改善胰島素抵抗及高胰島素血症是關鍵。

無論是2型糖尿病還是多囊卵巢綜合徵，二甲雙胍這方面的應用已很成熟，二甲雙胍還可以直接作用於卵巢，減少雄激素的合成。

對於高雄激素、月經不調者可選用口服避孕藥。

當然，這些都需要確診後在專業醫生的指導下治療。

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