臨床檢驗標本的採集知多少？

檢驗標本的正確採集，關係著檢查結果的準確性，也避免了不必要的醫療糾紛。

作為一名護理人員，每天都面臨著標本採集的問題，那如何正確採集標本，是我們需要討論和關注的話題。

一、血標本的採集

血標本的採集是臨床上護士每天都在做的事情，採血管種類繁多，我們先要認識什麼管應該采什麼血，認識清楚了才能正確採集。

（如下圖）

知道什麼管采什麼血，拿到試管後，對於多管採集，我們要遵循如下順序並且要注意掌握好採血時間，注意調整患者的情緒和狀態，嚴格規範操作，嚴防溶血，防止凝血(採血順序)：血培養（需氧→厭氧）→黃管→藍管→綠管→紫管→黑管

在採血之前，責任護士應該交待患者飲食的注意事項：如血液分析檢查，空腹、進食不影響結果；肝功、腎功、免疫類項目等嚴則上以空腹為好，若為病情所需，也可隨時抽血檢查；血脂檢查應在檢查三天前，禁服一切降脂藥物和進食大量的高脂蛋白食物，飲食以素食為主，檢查時必須空腹採血；空腹血糖應在進食後8小時以上採血；檢查餐後血糖，應在進食後準確2小時採血。

在靜脈採血的過程中，採血護士還應該注意當患者一側手臂輸液、輸血時應從對側手臂採血，以免影響血糖、血鉀等的濃度；止血帶使用應少於半分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內溶血或血液某些成分改變；若局部出現淤血，早期冷敷，24小時後用手巾熱敷，可促進吸收，採血若是失敗，確定針頭沒有在靜脈內，應立即拔針，重新更換針頭另選靜脈進行採血，不能來回多次進針或退針。

采完血，最好採用無痛拔針，拔針時棉簽不按壓血管，在針類離開皮膚的瞬間迅速沿血管方向同時按壓皮膚及血管穿刺針眼，使疼痛降低到最低點。

標本若是不能及時送檢，就存放在4—6℃冰箱保存。

二、尿標本的採集

尿標本的採集一般採用晨尿，即清晨起床、未進食和運動之前排出的尿液，一般需留取10ml ,尿標本在2小時內送檢。

中段尿是指在排尿過程中，棄去前後時段排出的尿液，以無菌容器收集中間時段的尿液，留尿前應先清洗外陰，女性應清洗尿道旁的陰道口，男性應清洗龜頭；再用0.5%碘伏清毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，在患者膀胱充盈時留取。

尿三杯試驗留取方法是留取前段、中段、末段尿液，分裝於三個尿杯中。

24小時尿先排儘早上7點的尿液後開始至第二天早上7點的全部尿液，容量最好大於4L，用清潔有蓋的容器。

留好的尿液中需要加防腐劑，如濃鹽酸加入24小時尿液中5-10 ml；用於固定尿中有機成分的甲醛，需要加1-2 ml；保持尿中成分不變的甲苯則需加2 ml。

三、糞便標本的採集

糞便標本的採集需要注意的是隱血標本應在3日前禁食肉類及動物性食物，並禁服鐵劑及維生素C等藥物。

採集方法有自然排便採集法，採集有膿血、粘液部份的糞便約黃豆大小，或稀水樣便則應取約2 ml，置於容器中送檢。

檢查蟯蟲卵需要用透明塑料薄膜於半夜12點或早晨排便前，於肛門周圍皺壁處拭取標本，並立即送檢。

標本採集後應在1-2小時內送檢，否則可因PH及消化酶等影響導致有型成分破壞分解。

四、痰標本的採集

痰標本的採集，若是能自理的患者採用自然咳痰法，痰咳困難者可先霧化吸入10%NACL溶液使痰易咳出。

無法咳痰或不合作者可從下而上叩擊病人背部，幫助咳痰，用集痰器收集。

以上都是臨床上常見的標本採集，採集完標本後，護士仍應執行嚴格的查對制度，詳細核對病人信息與條形碼是否一致，無誤後方可送檢。

對於急查標本應在30分鐘內送檢，普通標本應在1小時內送檢。

檢驗結果出來後，對危急值，當班護士應及時匯報值班醫生處理，以免耽誤病情。