子宮肌瘤治療最佳方法是什麼
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患上子宮肌瘤,那麼患者朋友就需要引起重視,平時生活當中要了解正確有效的治療方法,常見的藥物治療不可缺少,如果嚴重的話,要考慮採取手術的治療方式。
1.隨診觀察
如患者無明顯症狀,且無惡變徵象,可定期隨診觀察。
2.藥物治療
(1)促性腺激素?釋放激素激動劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。
GnRH-a不宜長期持續使用,僅用於手術前的預處理,一般用3~6個月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。
(2)米非司酮?是一種孕激素拮抗劑,近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥後肌瘤多再長大。
(3)達那唑?用於術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。
停藥後子宮肌瘤可長大。
服用達那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。
3.手術治療
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經腹部亦可經陰道進行,也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。
術式及手術途徑的選擇取決於患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。
(1)肌瘤切除術?將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術,主要用於40歲以下年輕婦女,希望保留生育功能者。
適用於肌瘤較大;月經過多;有壓迫症狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長較快但無惡變者。
(2)子宮切除術?症狀明顯者,肌瘤有惡性變可能者,無生育要求,宜行子宮切除術。
子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除,年齡較大,以全子宮切除為宜。
術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。
4.聚焦超聲治療
通過將超聲波聚集,局部在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用,治療可以使得肌瘤發生萎縮,緩解症狀。
適用於有症狀的子宮肌瘤。
治療後無手術瘢痕,術後恢復快是其優點。
副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報導。
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