要命的痛經，多與疾病有關，如何診斷和治療？
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痛經？這恐怕是困擾了很多女性朋友的難題，而且，千萬別把痛經當「小事」，因為，它可能與很多疾病有關。
痛經的種類
1、原發性痛經，也就是沒有器質性病變的經期腹痛；
2、繼發性痛經，是因為疾病造成的，往往比前者更為嚴重，還可能伴隨其他問題，比如不孕、月經改變。
導致痛經的有哪些疾病呢？
包括慢性炎症或者既往手術會造成瘢痕粘連以及盆腔充血，子宮內膜異位症、子宮腺肌病。
不同的病因導致的痛經表現也不同：
1、慢性炎症或者既往手術造成的，表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。
除了經期，在勞累、性交後也會疼痛。
2、子宮內膜異位症引起的疼痛多位於下腹深部及直腸區域，以盆腔中部為多，也可以牽涉到盆腔兩側和骨盆壁。
3、子宮腺肌病引起的疼痛多伴有經量增多，經期延長，並且呈進行性加重。
通常從月經前一周就開始，至月經結束。
4、子宮肌瘤通常不會引起經期腹痛，如果漿膜下肌瘤扭轉會引起急性腹痛，肌瘤紅色變性時會引起腹痛，經期加重。
怎麼判斷痛經的原因呢？
病史很重要，醫生通常需要了解以下情況：
1、有經初期是什麼時候？痛經多少年了？
2、疼痛的表現：陣發性還是持續性？輕微還是嚴重？是否需要藥物治療？
3、隨著時間推移，痛經越來越重還是越來越輕？是否有過盆腔炎？是否做過手術？
了解病史後，還需要做盆腔檢查來判斷盆腔有無觸痛性結節或子宮旁邊有無不活動的囊性包塊，判斷有無炎症或粘連。
但是盆腔檢查很少能明確診斷，多數還需要以下輔助檢查才可以明確：超聲波、抽血檢查（中、重度內膜異位症血清CA-125可能升高）、腹腔鏡檢查
繼發性痛經該如何治療？
因為「繼發性痛經」往往較嚴重，普通治療不一定奏效，通過需要藥物治療：
1、口服避孕藥：輕度盆腔子宮內膜異位症使用此方法能減輕疼痛，也能預防子宮腺肌病加重。
2、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）：用於盆腔子宮異位症。
3、抗生素：盆腔炎症引起的痛經可以使用。
4、中藥治療：慢性盆腔炎引起的疼痛。
使用含孕激素的宮內節育器（曼月樂）可以造成子宮內膜脫落和萎縮，既可以治療痛經，又能起到避孕的作用。
手術治療：最常見的是腹腔鏡，目的就是切除病灶。
但有些嚴重的痛經可能需要切除子宮，甚至雙側輸卵管、卵巢。
溫馨提示
痛經雖然多數是原發性的，也就是說沒有器質性病變，但有些痛經（經發性痛經）跟疾病有關。
所以一旦有痛經，請及時到醫院就診，排除器質性病變，以便早期治療。
否則等到嚴重的時候再治，治療效果不好，還會引起不孕、長期慢性疼痛、月經改變，甚至需要手術切除子宮。
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