得了多囊卵巢綜合徵，就一定不會懷孕？

大多數多囊卵巢綜合徵患者最關心的也是最讓大家糾結的就是得了多囊卵巢綜合徵會不會被治好，會不會影響懷孕？

其實重慶安琪兒不孕不育專家顏耀華博士，想告訴大家：得了多囊卵巢綜合徵大可不必過於緊張和焦慮，你們最需要的是正確認識和提高對醫療建議的依從性，也就是要努力執行醫生的正確建議。

通過調整生活方式或者一些醫學干預得到控制和解決的，雖然被認為是治不好的病，但只要合理干預和有效管理，是可以懷上寶寶的。

顏耀華

副主任醫師

博士

副教授

重慶安琪兒婦產醫院不孕不育專家

原第三軍醫大學大坪醫院婦產科副主任醫師。

從事婦產科臨床工作20年。

擅長：

不孕不育症及多囊卵巢綜合徵、復發性流產、閉經、高泌乳素血症、卵巢早衰等女性生殖內分泌疾病的診治及患者管理；熟練掌握監測排卵、促排卵治療、減胎術、超聲波引導下經陰道卵巢囊腫穿刺術及取卵術等臨床技術。

開展輔助生殖技術10餘年，熟悉IVF-ET技術及其衍生技術的相關流程及操作。

坐診時間：每周三，周四，周五

那麼怎麼治療多囊卵巢綜合徵呢？

多卵巢綜合徵的治療涉及到許多方面，有點像一些慢性病的治療，常常需要患者多參與，與醫生多交流溝通，做好治療過程中的自我管理。

1.生活方式的干預

多卵巢綜合徵的患者最基礎的、也是最重要的治療方法就是生活方式的干預，包括飲食、運動和行為的干預（所以不要以為治病就一定要吃藥），對於一些超重或者肥胖的患者，簡單地說就是管住嘴、邁開腿，再簡單點說就是減肥。

飲食的調整關鍵是總能量的控制及膳食結構的合理化，也就是不只是不要多吃，而且要注意保證營養。

運動干預主要是針對於肥胖或超重的患者。

運動的主要目的是改善身體脂肪分布及減輕體重。

體重下降5-10%，可使患者的生殖和代謝異常得到明顯的改善。

對於體重正常但存在胰島素抵抗和高胰島素血症的患者，運動可以達到增加胰島素敏感性的效果，對其他的臨床治療措施很有幫助。

可不要小看這些，顏耀華醫生有不少的比較聽話的患者就是把體重減下去之後，沒有吃任何藥物，自已意外而驚喜地懷孕的。

對於高血脂、肥胖、脂肪肝等患者，首要的方法也是生活方式的調整，比如低脂飲食、加強運動、規律作息時間、戒菸戒酒等，若生活方式干預後仍無明顯改善的，也可以使用專家推薦的減肥藥物、保肝藥物、降血脂的藥物，對於明顯肥胖卻難以改善的，也可以在醫生的建議下，經過評估選擇減重手術。

2.代謝異常的干預

代謝異常包括血糖異常、血脂異常等。

如果發現有明確的血糖的異常，需要及時服用藥治療，而在血糖控制到正常之前，我們是建議暫時不要懷孕的。

最常用的、也是國內專家最常推薦的藥物是二甲雙胍，通常治療需要至少3-6月，如果效果不好，還可以加用其他藥物，備孕前可以一直服用二甲雙胍，一旦發現懷孕停藥即可。

3.生殖異常的干預

多囊卵巢綜合徵的患者是很不容易懷孕的，即便懷上了，也常常面臨自然流產、胚胎停育、多種妊娠期併發症的困擾，常對母親和寶寶都造成一些健康上的難題。

因此，解決前面兩方面的問題，一定是多囊卵巢綜合徵患者懷孕前不可或缺的基礎。

生殖異常的干預包括三個方面，第一個是對雄激素高的患者要進行降低雄激素的治療，比較常的藥物就是口服短效避孕藥，比如達因35等，理論上來說至少要用藥3-6周期，差不多就是3-6個月才能有明顯效果，而對於因為雄激素高造成了多毛症狀的患者，需要用藥至少半年到一年才能見到明顯的效果。

不要認為降雄激素跟懷孕沒有關係，雄激素高了不僅影響懷孕，還會影響一些助孕治療的效果，即便懷上了，也可能影響到胚胎的狀況。

第二方面是調整月經周期，這個重點是針對於一些青春期患者、育齡期沒有生育要求的伴有月經明顯紊亂的患者，可以根據個人的具體情況和醫生的建議選擇周期性使用黃體酮，或者使用口服短效避孕藥，或者雌激素和孕激素的序貫治療，通常用藥期間都會有比較規律的月經周期。

可以連用3-6周期後觀察是否恢復了正常的月經周期，如果月經還是很亂，也可以繼續原方案治療。

同時加用一些中藥輔助治療，常常也可以達到比較好的效果。

最後一點，就是大家最關注的促排卵治療了。

多囊卵巢綜合徵之所以導致月經紊亂和生育障礙，主要就是因為排卵不正常，要麼不排卵，要麼排卵不規律，要麼排出的卵子質量差。

對有生育要求的，在調整好全身狀態的情況下，進行安全有效的促排卵治療，常常是可以達到懷孕的目的。

當然對於藥物治療效果欠佳的患者，手術治療也是可以選擇的一種治療方式，手術的同時還可以檢查子宮、盆腔、輸卵管是否同時有異常。

當然，如果促排卵治療後排卵正常了，但仍然反覆懷不起，還要注意檢查一下是不是同時存在其他一些影響懷孕的原因，比如輸卵管的不通暢、免疫因素、子宮內膜因素、男方因素等等。

如果自然懷孕確實有困難，我們還可以選擇進行人工授精幫助懷孕。

最後，還可以選擇試管嬰兒。

總之，辦法總比困難多。

4.遠期併發症的預防與管理

是不是只要懷孕了，生寶寶了，就高枕無憂了。

各位多囊卵巢綜合徵的朋友們，大家不要覺得只要能懷孕，就萬事大吉了。

這個病的治療需要全方位的干預，而且懷孕之後，也容易出現妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病，甚至有些肥胖明顯的孕婦還容易影響心臟功能、肝臟功能，增加不少懷孕後媽媽和寶寶的風險，因此，即使懷孕了，也同樣有許多注意事項。

等完成生育任務之後的個人保健也是非常重要的。

定期有效的個人管理對預防遠期併發症極為重要。

若多囊卵巢綜合徵患者有早發性心血管疾病家族史、吸菸史、血糖異常或糖尿病、高血壓、血脂異常、睡眠呼吸暫停綜合徵、肥胖等等危險因素，都有應該定期監測。

對長期不排卵的患者，也應定期行婦科超聲檢查關注子宮內膜的情況。

顏醫生最後給多囊卵巢綜合徵患者一些小建議：

如果得了多囊卵巢綜合徵，要正確理解這個疾病，合理關注，既不要對自己過於放縱，也無需太多緊張，要懂得健康生活方式與自律行為對治療多囊卵巢綜合徵的重要性，它同時也是預防其他多種疾病、保證身心健康的良好基礎。