家解讀：肺氣腫患者咳嗽、咳痰增多或減少說明什麼？

肺氣腫患者咳嗽、咳痰增多或減少預示怎樣的病情？聽聽專家是如何解答的。

作者：張景

來源：健康呼吸

痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。

呼吸疾病患者受致病菌生物感染後會產生大量的痰液。

痰量的增加和減少反映了肺部炎症的變化。

患者痰液的增減怎樣預示病情，又該如何應對？聽聽專家的解答。

1、初期咳嗽，往往被忽視

（1）症狀

初期咳嗽成間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著。

（2）專家分析

咳嗽是常見的症狀，但往往被忽視。

例如吸菸者會認為吸菸引起咳嗽，不值得大驚小怪，卻沒有意識到，這可能是肺氣腫的信號。

慢性咳嗽，也可表現為清晨起床或睡前有幾聲咳嗽，或者接觸冷空氣或煙霧刺激而引起咳嗽，以後會發展到終年咳嗽，但以氣候變化或寒冷季節更明顯。

（3）專家建議

做肺功能測試和胸部X線檢查等，確診咳嗽病因。

已確診肺氣腫的患者，要積極治療和控制原發病慢性支氣管炎。

2、初期咳痰，不可掉以輕心

（1）症狀

咳嗽後通常咳少量粘性液痰，合併感染時痰量較多，常有膿性。

（2）專家分析

咳痰往往與咳嗽相伴隨，但亦易被忽視。

很多患者認為吸菸時「咳幾口痰」是很自然的事，事實上，長期咳嗽和咳痰，是肺氣腫的早期症狀，不能掉以輕心。

痰液多無色、透明呈粘液性，隨病情加重，痰量增多，且因有反覆呼吸道感染而轉呈膿性。

（3）專家建議

適當進行呼吸鍛鍊和全身運動鍛鍊，增強抵抗力，有效控制呼吸道感染的機率。

3、急性加重期，咳嗽加劇咳痰增多

（1）症狀

短時間內，咳嗽加劇、咳痰增多，或呈黃痰。

（2）專家分析

① 肺氣腫患者每年可發生急性加重4~6次，病因多為急性呼吸道感染，如細菌或病毒感染。

② 肺氣腫患者，支氣管有不同程度的狹窄和阻塞，黏膜纖毛清除功能障礙，導致呼吸道分泌瀦留和呼吸道局部免疫防禦功能減低，各種致病菌在呼吸道內繁殖，引起急性下呼吸道感染，引起急性支氣管炎、肺炎的臨床症狀。

③ 肺氣腫的急性加重也可能是由其他原因引起，如發生氣胸或心肺功能衰竭，或煙霧、寒冷等有害因素的刺激，使原本處於穩定期的病情出現急性加重。

（3）專家建議

① 由於刺激引起的穩定病情的急性加重的臨床表現可能僅僅是咳嗽喘促症狀加重，需要加大平時使用的平喘藥物的用量，患者會感到疲勞和活動能力減退，而不一定有發熱等急性炎症的症狀表現。

② 無論是哪一種原因引起的病情急性加重，都應引起重視，如不及時治療，病情會迅速發展，需要花很大的精力和物力進行搶救治療，甚至危及生命。

4、治療後症狀好轉，痰反而增多

（1）症狀

急性加重地症狀減輕，但是痰液反而增多。

（2）專家分析

① 肺氣腫患者受致病微生物感染後會產生大量的痰液，咳嗽加重，痰量增多粘稠，有時出現黃痰，可能是肺部感染加劇。

② 患者有時會因病情嚴重極度衰竭，支氣管嚴重痙攣而無力咳嗽，或者支氣管引流不暢。

此時雖不咳痰但病情可迅速惡化。

③ 患者經治療，患者症狀好轉，支氣管痙攣得到緩解，再加上化痰藥物的應用，此時痰液得到稀釋而增多，並且容易咳出體外，當炎症逐漸得到控制，痰量也會逐漸減少，以至消失。

（3）專家建議

① 不能盲目使用止咳藥，有痰憋住不咳也是有害的。

此時治療的關鍵是將呼吸道內的分泌物、痰液等及時排出體外。

痰液滯留在氣道內，不僅會導致呼氣不暢及呼吸困難，還會滋養細菌、病毒等病原微生物，引起支氣管炎、肺炎，甚至肺膿腫等。

②掌握正確咳痰方式，可以吸入化痰藥物，稀釋痰液，或使用醫療器械幫助吸痰排痰。

5、肺氣腫晚期，咳血痰或咯血

（1）症狀

晚期病人，常有體重下降、食慾減退、精神抑鬱或焦慮等，合併感染時可咳血痰或咯血。

（2）專家分析

晚期肺氣腫患者由於肺泡及毛細血管的損害，不能完成吸入氧氣、排出二氧化碳的任務，導致缺氧。

長期臥床、慢性心力衰竭會造成呼吸困難、紫紺等現象，毛細血管損害還可以使肺動脈壓增高，發生肺心臟病、呼吸衰竭及心力衰竭，也出現咳血痰或咯血等。

（3）專家建議

積極控制呼吸道感染的機率，及時清除痰液、暢通呼吸道，低濃度吸氧等。

提醒

肺氣腫疾病需要早發現早治療才能得到最好的最有效的控制，因此不能忽視慢性咳嗽咳痰。

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