中國女性不吸菸，為何肺癌人數反飆升？

作者丨張亞傑

來源丨上海瑞金醫院胸外科

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國際勞動婦女節

關愛女性肺部健康

中國女性不吸菸，為何肺癌人數反飆升

肺癌發病率、死亡率一直久居各腫瘤之首，而肺癌最大的誘因——吸菸，通常也與男性相關。

很長時間以來，在人們的印象中肺癌被認為是愛抽菸男士的「專利」，因此一直被稱為「男性癌」。

然而，被視為遠離菸草的女性，近年肺癌發病率卻在全世界迅速升高，令人費解。

2015年統計數據表明，我國男性的吸菸率為52.1%，女性只有2.7%。

這一年，中國男性肺癌的發病率是50.9/10萬人年，中國女性肺癌的發病率卻也高達22.4/10萬人年。

肺癌已成為女性發病率第二，死亡率第一的腫瘤。

新加坡癌症流行病學Adeline Seow 在研究中也曾說到「令人奇怪的是，吸菸率和肺癌的發病率之間明顯脫節，特別是針對中國女性」，發病率已超過部分女性吸菸率較高的歐洲國家。

一

特殊烹飪方式造成的廚房油煙

幾千年以來中國女性的社會地位雖然在不斷提高，但是始終沒有真正脫離廚房主角這樣一個家庭主婦的形象，加之中國人飲食結構與烹飪方式的特殊性（以油起鍋，會產生大量油煙），中國女性在為家庭帶來各種美味佳肴的同時，也吸食了大量的有害油煙。

這些油煙的成分包括丙烯醛、氮氧化物具有強烈的辛辣味，對鼻、眼、咽喉黏膜有較強的刺激外，還有高致癌風險。

英國曾經有一項研究報告表明，在通風系統差、燃燒效能極低的灶具上做飯，相當於每天吸兩包煙，這種情況每年在全球導致160萬人死亡。

上海公布的一項長達5年的肺癌流行病學調查也顯示，中青年女性長期接觸廚房高溫油煙，會使其患肺癌的風險增加1.4-3.8倍。

統計顯示，從2000年起，我國女性肺癌患者增幅明顯高於男性，特別是40歲以上的人群，占80%左右。

其中有超過60%的患者長期接觸廚房油煙，做飯時經常有眼和咽喉被煙霧刺激的感覺；32%的患者喜歡用高溫煎炸食物，同時廚房門窗關閉，廚房小環境油煙污染嚴重；還有25％的家庭中廚房連著臥室，並且冬天炒菜時也很少打開窗戶，導致睡覺時也在吸入高溫油煙。

二

長期使用固體燃料造成的室內污染

在中國，特別是在廣大的農村不發達地區，室內燃燒固體燃料是農村女性一些慢性肺部疾病高發的重要因素。

這與農村地區長期使用固體燃料同時室內透風不足有緊密關係。

無論是柴火、煤等，這些燃料在燃燒過程中開釋的一氧化氮等有害物質，會增加人體患慢性肺部疾病，甚至肺癌的機率。

廣大女性更傾向於在家裡度過更長的時間，也更頻繁在密閉空間內做飯，在爐邊呆的時間長，因而與男性相比，所接觸的污染特別多。

據2012年的統計數據，每年有430萬人過早死於因低效使用固體燃料產生的室內空氣污染而導致的疾病。

在這些死者中6%死於肺癌。

三

被動吸菸的發生率高

被動吸菸和肺癌的相關性已經得到證實。

二手菸含的有害物質往往比主流煙還要多，例如有2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳和約50倍的致癌物質。

另外，吸菸者吸菸有自己固定的時間段，而被動者吸菸卻多次、持續、反覆地吸到多個吸菸者吐出的煙霧。

一些與吸菸者共同生活的女性，特別是配偶為常年吸菸的，其患肺癌的機率比一般人高6倍，家庭生活超過30年，其風險因素更高。

因肺癌死亡的患者中，87%是由吸菸包括被動吸菸引起的。

四

遺傳因素也是誘因

亞洲國家女性肺癌中70%為非吸菸者的肺腺癌，這提示女性肺癌可能還存在其他因素，如遺傳、生物和內分泌因素等。

不吸菸女性有肺癌家族史者，患肺癌的危險明顯高於無肺癌家族史者，提示家族肺癌史也是高危因素。

肺癌是具有明顯遺傳傾向的惡性腫瘤之一，且其遺傳性在女性身上表現得尤為明顯。

日本學者調查證明，肺鱗狀細胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡細胞癌的女性患者中，有家族史的高達58.3%。

總之，在廚房油煙、空氣污染、被動吸菸及遺傳因素等共同作用下，中國女性的肺癌發病率才如此之高。

而預防肺癌也需要從這幾個因素入手：提倡健康的烹調方式，正確使用抽油煙機；不要在室內進行燒烤，用氣態燃料代替固態燃料；對菸草煙霧說不，不抽一手煙、拒絕二手菸和警惕三手煙。

關愛女性健康，定期體檢肺癌早發現

定期進行健康體檢對發現早期肺癌很重要，胸部低劑量螺旋CT掃描可以早期發現肺癌。

藉助低劑量螺旋CT能夠精確檢出直徑<0.5cm微小肺癌，早期肺癌檢出率高達80%。

當然，有職業接觸史、既往有慢性肺部疾病以及腫瘤家族史等遺傳易感因素的人群屬於肺癌高危人群，更加應重視定期參加健康體檢或肺癌篩查項目。