生娃不易，除了疾病，還得跨過8大障礙

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她們的煩惱

A：結婚兩年後，我懷孕了。

當時在吃中藥，不知道。

70天後見紅，診斷是死胎，然後再也沒有懷上。

此後，我一直在求醫的路上走走停停，不知道到哪裡可以停下來。

什麼祖傳秘方、偏方都試過，還有一次在去一個山村的路上差點發生交通事故。

7年的求醫歷程，到現在也沒個結果。

B：礙於家庭的壓力，太想懷孕，卻一直懷不上，盲目的去醫院治療，看看這個看看那個，結果什麼都沒看好，還查出了各種各樣的問題，心情很沮喪！不知道該怎麼辦？

當了這麼多年的醫生，遇到形形色色的不孕症患者，各種問題的，各種心態的，都見過。

有些患者問題很嚴重，治療很困難，甚至是目前的醫學水平都難以突破，而有些則是沒有什麼問題。

換句話說，這些就是我們所說的不明原因不孕。

這些患者在就診時相互溝通，在網絡上聊天，互相幫助，形成一個群，也有這樣那樣的圈子，這是好事，但也並非全部。

本來就因為不孕背上了沉重的心理負擔，再加上患友的經驗，也不管適合不適合自己，就一古腦套用，自己做計劃，往往小問題就會變成大負擔，很不可取。

1正常夫妻也有努力2年才懷孕的

有些沒有避孕，半年也沒懷上的年輕夫婦急急地來生殖中心看不孕。

有些MM還超認真地做功課，量基礎體溫，測黃體功能，主動要求監測排卵，做輸卵管造影。

這算不算不孕呢？

其實，「不孕」很少是絕對不孕。

近來有學者認為應稱其為「亞孕狀態」（sub-fertility）,猶如我們常說的「亞健康」。

據統計，一對希望懷孕的夫婦，如果同居，且有正常的性生活，大約84%能在一年內懷孕。

在兩年的累積統計中，大約有92%的夫婦能妊娠。

也就是說，即使是一切正常的夫婦也有8%的機率在兩年以後才懷孕。

2精卵要在48小時內相遇不容易

懷孕猶如戀愛，好的卵子被輸卵管傘端拾到輸卵管，在短短的48－72小時才有受精的可能。

再看精子，大部分留在陰道里，只有少數能穿透宮頸粘液，而且還要從宮腔的最低部游向輸卵管，進入子宮。

而且這一路上會損失很多隊伍，最後進入輸卵管的都是百里挑一的「精兵強將」。

精子在輸卵管里一般可以存活3－5天，要麼在那等卵子，要麼在卵子到達後的48小時之內趕到，否則卵子就枯萎了。

所以，只有在合適的時間、合適的地點和合適的主角才會發生愛的結晶。

這樣的機遇說容易也容易，說難也難，有的人看三次排卵也未必符合這三個「合適」（可能沒有好的卵子，也可能好的卵子沒拾到，或者精子一路上損失太多，到達輸卵管的很少或已失去受精能力。

又或者精子到達的時間太早，或太晚，就沒有剛好遇上的）。

3女性的年齡還會影響排卵

一般而言，有正常夫妻生活，一年後沒有懷孕的可以到不孕門診諮詢。

最常見的不孕因素有女性的卵泡發育、排卵，輸卵管的通暢程度以及男方的精液質量。

在這三個主要因素中，女性的排卵是與年齡狀態密切相關的，所以一般白領女性在兼顧事業的同時，也要考慮自己做母親這項偉大而光榮的任務。

4每個月只有一次成功受孕的機會

女性的月經周期伴隨著卵泡的發育成熟及排出，適於受孕的時間是卵泡排出前的3－5天持續到排卵後的2天。

所以，每一個周期只有一周左右的時間是可能懷孕的。

如果錯過了這個周期，那麼就要等待下一個周期的卵泡發育。

5OOXX少，懷孕幾率就更小了

如果雙方是分居的，那麼特別要把握這個時期。

如果雙方都忙於工作，加之中國的傳統文化對性愛在婚姻中的地位未予關注，性生活的頻率往往遠遠低於歐美國家的夫妻，這也是造成懷孕延後的重要原因。

根據統計，即使是月經不正常，也就是排卵不規則的婦女，只要性生活頻度正常，與月經正常但性生活稀少的女性相比，其妊娠率只有過之而無不及。

所以，對於年輕的夫婦，並非一定要費時費力地監測排卵安排受孕。

6影響懷孕的未知因素還有很多

除了以上的三大因素以外，還有很多原因導致不孕，如心理因素。

最典型的例子就是不孕症多年，領養子女後短期內妊娠，此種情況並不少見。

所以，如果夫婦對孕育要求特別迫切，思想不能放鬆，會造成這種心理性不孕。

至於其他因素，如查到抗精子抗體、抗內膜抗體等，其與不孕並非直接相關。

目前醫學的最尖端技術也不能發現所有引起不孕的原因，發現的一些原因與不孕之間的機制還不能很好地解釋，例如有抗精子抗體和抗內膜抗體的人中正常妊娠的非常多見。

7也有可能在看病時走了彎路

很多患者在就診的途徑中走過很多彎路，比較多見的有：

聽說哪個醫院醫生好，馬上就換

不少患者治療三、四個月沒有懷孕，聽說哪裡或哪位醫生比較好，馬上就更換，導致診療過程的連續性中斷。

不孕診治是個比較複雜的過程，和醫生良好溝通，進行方案的制訂和調整是非常重要的，一旦更換就意味著重新開始，有時會適得其反。

自己要求做各種檢查

患者自己查資料，與患友交流，自已制訂治療方案。

這種情況，如果遇到通情達理的醫生，他們會仔細與你解釋或更正。

如果遇到不耐心或不願多解釋的醫生，他們往往會按患者的要求簡單處理，並未達到良好的效果。

若是遇上態度不好的醫生，甚至還會說上一句類似「你是醫生，還是我是醫生」的話。

這些情況常常出現在這些患者身上，例如有些患者沒有經過仔細問診、婦科檢查等，主動要求檢查某些項目、主動要求監測排卵、要求做子宮輸卵管造影等。

對照網絡知識找原因

一則網絡知識有真有假，即使是正確的也存在適用性的問題，並不適合每一個具體的案例。

患者切忌斷章取義，自身對照，找出一大堆可能的原因並自己尋求出相應的治療措施。

醫學是一門實踐性的科學，不聯繫自身情況機械地套用會欲速則不達，也就是所謂的「紙上談兵」。

把治不孕當作生活的全部

把看不孕症當作生活的全部，忽略了生活中其他的事宜和情感。

例如：忽略了工作、學習，拒絕參加同事間的活動，厭倦了休閒活動，甚至只在所謂的排卵期，為了懷孕的目的才有夫妻生活。

這樣不僅造成生活狀態的緊張，同時也失去了更多的機會。

事實上，卵泡發育及排卵雖然有一定規律，但在性愛高潮時有時會激發排卵，稱為「應急排卵」。

這種情況並不少見，這就是有些夫婦「安全期避孕」失敗的原因。

夫妻互相指責

夫妻一定要溝通配合良好，特別是一方有問題而另一方檢查正常時，不要指責埋怨。

篩查不孕原因時，男性要主動配合進行一些檢查。

另一方面，男性由於受到各種不良生活習慣、環境影響及心理壓力等，精液的質量或性功能有障礙時，女性一定要積極鼓勵男性到泌尿男科就診治療。

目前，男性的大部分生育障礙可以進行治療，或是藉助輔助生育技術完成生育後代的願望。

8這2種心態也會阻礙你的「孕」氣

我想告訴各位患者的話是，要防止兩種極端。

一種是沒有大的問題，過早、過度干預，會引起不必要的負擔，而且還會影響生活質量。

另一種是發現明確的病因，沒有給予足夠的重視和積極的行動，如合併子宮內膜異位、合併子宮肌瘤、輸卵管條件不良、高齡等因素。

這些患者，妊娠是有一定難度，也可能妊娠期存在一定風險，但如果有生育的願望，就應該有堅強的信心、科學的態度和積極的行動，趁熱打鐵，爭取早日心想事成。

如果三天打魚兩天曬網，遵循所謂的「隨遇而安」，一兩年下來還是原地踏步，或者從頭再來。

並且，隨著年齡的增大，病情進一步進展會更加地棘手，風險也會進一步加大。

當然，如果是「丁克」到底，那就另當別論，也是一種不錯的生活態度。

不過，最怕的就是「丁」到一半又改變主意，白白錯失大好時光。

願各位朋友有著健康的心態，好運好孕！

胖編的話

不孕的原因很多，有正常夫妻生活，沒有採取避孕措施，一年還沒懷上，可以去不孕門診諮詢。

對於還沒有懷孕，或者打算懷孕的女性來說，如果也有困擾的問題，不妨讀一讀這篇文章，或許會有你想要的答案。

張弘，蘇州大學附屬第二醫院婦產科主任醫師、副教授。

擅長：復發性流產、不孕不育、子宮內膜異位症、疑難婦科內分泌疾病等。

發表科普文章：57篇

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獲患者感謝信：128封

以上數據來自好大夫在線網站，截至2015年6月25日

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