山東健康資訊：中醫與西醫的學術對話？臧美孚談泌尿疾病治療問題

（原標題：「大咖」論劍：臧美孚對話高兆旺）

急速發展的時代，男性如何呵護自己的健康？數據不會說謊。

作為山東泌尿外科領域的醫學機構，濟南九龍泌尿專科醫院2016年男性健康調查，前後歷時3個月，通過上街調查和網絡問卷，累計收到有效調查問卷1822468份，形成全新的山東男性健康報告。

日前，濟南九龍泌尿專科醫院更搭建中西醫融合平台，邀請原北京協和臧美孚教授、山東省中醫泌尿外科主任高兆旺展開一場橫跨中醫與西醫的學術對話，在大數據時代精準把脈男性健康趨勢。

［數據掃描］不足10%患者願意醫院就診

今年中華醫學會、中華醫學會男科學分會主辦的2016第十七次全國男科大會在貴州貴陽召開期間，全國知名男科、泌尿領域醫學巨擎超過1000人分享2016年度國內外最新研究成果和前沿進展。

「我們在會議現場公布調查結果後，引起與會專家的高度重視。

」陳尚國介紹，數據顯示，男性健康不容樂觀。

針對55-65歲的中老年男性人群，接近60%的人群存在排尿障礙，有更年期症狀的則超過45%。

調查數據表明，攝護腺炎、攝護腺增生、高血壓、糖尿病、疲勞綜合症、肥胖綜合徵等都已成為男性的重大健康隱患，在發病率方面表現出逐漸上升和低齡化態勢。

調查數據顯示，在遇到男科健康問題時，28%左右的男性選擇翻閱各類書籍刊物，而高達54%的男性試圖通過網絡尋求答案，只有不足10%的人願意到醫院接受檢查和治療。

更加值得警醒的是，在選擇去醫院就診的人群中，只有一成左右到正規醫院就診，絕大部分人傾向於小診所或者自行買藥服用。

「讓我們憂慮的是，和去年相比，男性疾病不僅發病率攀升，更重要的是低齡化，向年輕群體蔓延。

」陳尚國表示。

全世界範圍內男性的平均壽命要比女性小上2至3歲，20至50歲男性攝護腺發病率高達20%至40%。

男性健康危機背後，急需治療路徑創新和預防再認知。

為此，他們特別邀請原北京協和臧美孚教授、山東省中醫泌尿外科主任高兆旺做客醫院，進行泌尿外科中西醫相結合的學術交流與探討。

［臧美孚說］男性疾病應對亟需簡潔高效

從事泌尿外科50多年，作為國內男性疾病治療領域的「大咖」，臧美孚教授仍在思考男性疾病治療的綜合性問題，如何實現一條簡潔高效的道路。

男性為何比女性更容易受到疾病侵襲，平均壽命也低於女性？針對九龍的男性健康調查報告，臧美孚表示，一方面是男性健康意識薄弱，另一方面是男科疾病快速遞增，形勢非常嚴峻，男科疾病已成為繼癌症和心腦血管疾病之後嚴重危害男性健康的「殺手」，被醫學界認為是21世紀威脅男性健康的第三大疾病。

九龍開展的問卷調查也顯示，男科疾病呈現快速年輕化趨勢。

攝護腺疾病，青年階段是攝護腺炎最常見，中老年則攝護腺增生最常見，這是一個年齡性的疾病。

還有攝護腺癌症。

這些從系統治療角度上看，目前醫療體系仍存在空白。

九龍男科博士臧美孚教授舉例，目前男性疾病隨著人口老齡化在急劇增多。

50歲以上50%有攝護腺增生，60歲猛增到60%。

「男性疾病應對亟需簡潔高效，走出一條綜合治療的創新之路。

」臧美孚表示，幾千年來一直普遍把成年男性看成一個家庭的頂樑柱，這早已成為國人的傳統習慣。

絕大多數的成年男性作為每個家庭發展的主力軍，每天都承受著巨大的工作與精神雙重壓力，再加上羞於啟齒的心理，只要不影響工作，就不在乎身體健康問題，甚至把小病最終拖成大病。

［高兆旺說］中醫從整體上把握男性疾病

「在門診我們發現，和此次調查數據類似，攝護腺患者增多，10個中有8個都有攝護腺問題。

」高兆旺坦言，不管西醫還是中醫，還沒有診斷慢性攝護腺炎的「金標準」，類似攝護腺炎這樣的男性疾病目前無法精確定位具體原因。

而中醫作為整體醫學，習慣從整體情況把握患者病情，來實施個體化治療。

儘管在疾病的早期可以通過臨床症狀而初步診斷，但須依據現代檢查手段進行必要的檢查，並除外其他的泌尿外科疾病與異常後才能夠確定。

所以，慢性攝護腺炎往往是一種排除性或缺陷性診斷，分類診斷依據也是排除方法，即缺乏其他類型攝護腺炎的陽性特點。

一些基本的傳統診斷方法和治療選擇仍然是具有重要應用價值的，但是它們必須被賦予新的更廣闊的含義並重新評價其作用。

經過多年的傾心研究，高兆旺明確提出中醫辨證施治的五種分類方式，依據患者的病情，將其分成肝鬱氣滯、血淤阻路、腎陰不足、腎陽虧虛以及濕熱下注。

「每一種病情的患者，採用不同的應對方式。

」高兆旺舉例，濕熱型伴有發熱、尿頻、尿急、尿痛、口乾口苦等。

瘀血型伴有小便滴瀝澀痛、血尿，舌質紫或瘀斑，脈澀等，就需要不同的應對方式。

「其實，中醫和西醫並不相互排斥，而是相互融合，對器質性病變就需要手術，而功能性病變，採用中醫整體治療。

」高兆旺說。

「慢性攝護腺炎的病人往往心理壓力很大，在配合正規醫療機構的醫生系統治療的同時，應調整患者的精神心理狀態。

」高兆旺表示，慢性攝護腺炎患者約有半數以上合併不同程度的精神症狀，其中有1%-5%的患者出現自殺傾向，尤其是多方求醫、久治不愈者，精神痛苦有時大大超過疾病本身的影響，並為此四處求醫，往往難以達到有效治療的目的，則又會加重病情和思想負擔，兩者互為因果，形成惡性循環。

因此，醫患之間的深入交流十分重要，並往往需要適當配合抗抑鬱、抗焦慮治療和心理調整，尤其是對於合併嚴重精神心理症狀的患者。

［嶄新策略］

精準應對提升男科醫學硬實力

如何應對男性健康遭遇的挑戰？臧美孚和高兆旺在學術交流中也提出目前醫學發展的前沿理念。

國內很多醫學學科一度荒蠻生長，單純依靠藥物和不可靠的臨床技術，無法提供男性患者治療完整解決方案。

「國內和濟南九龍男科這樣引入全系列手術等治療方式的專業男科醫院還非常少。

」臧美孚教授說，專業男科應該發展起來，承擔更多責任。

男科攝護腺疾病是重點，有一些男科主要專注於攝護腺炎，這與很多男性疾病有關。

但是業務範圍上，男科其實可以將攝護腺疾病擴展起來治療。

九龍男科博士臧美孚教授關注到國內專科領域存在的空白。

他舉例，攝護腺增生治療領域，需要分級別採取不同方式，輕度採取藥物治療的方式，重度需要手術方式。

但中度攝護腺增生患者是被忽視的一個群體，不該手術，藥物卻無法遏制，這在泌尿外科沒有什麼好辦法，症狀卻逐漸在發展。

因此，需要專業男科醫院要做出自己的特色。

「第一：醫院要有以關注男性健康為己任，以小綜合，大專科，發展泌尿外科，提高生活質量為標準的社會責任感；第二：要有為患者提供優質服務和人性化服務，並對患者的隱私進行保護的服務模式；第三：要讓患者在就醫的同時，有一種親切、舒適的感覺。

」臧美孚認為，濟南九龍男科醫院在這三方面做的都很出色，但是不能滿足現狀，還要繼續開拓創新。

高兆旺則表示，一些醫院在治療疾病過程中容易形成「一個科看一個器官，而不是為患者全面的治病」，這就造成對疾病治療的不全面。

而像九龍這樣的醫院，是對一種或幾種疾病的專治，可以充分發揮專科醫院治療疾病的全面性和專業性，也體現專科醫院專病專治的特色。

「關注男性健康並不是一朝一夕的事情，需要不斷的堅持。

"陳尚國提醒男性，發現身體出現異常一定要及時到醫院檢查確診，有疾病要儘早治療。

無論是哪種疾病，只有早發現早治療才能取得最佳的治療效果，同時醫療花費也比較低，「醫生更要有顆仁心，在制定治療方案時儘量為患者少花錢，減輕其經濟負擔」。

陳尚國表示，醫院正推動男科醫學精準治療，真正以患者需求為核心。

醫院開展高水平學術交流，也能更好地吸收各大名院在男性健康方面診療經驗，將一道找尋男科疾病診治的新理念、新目標和新方法。