調查數據堪憂 濟南九龍中西醫專家聯手解讀山東男性健康大數據

近年來，隨著山東省泌尿男科的蓬勃發展及醫改政策的不斷放開，國內眾多著名男科專家、學者對山東濟南的專科建設力度亦隨之加大。

11月5日，在濟南九龍泌尿專科醫院二樓，我國著名泌尿外科專家臧美孚教授與山東知名男科中醫高兆旺，就泌尿男科中西醫結合的發展方向進行了深入的解讀與探討。

中西醫專家聯手解讀山東男性健康大數據

座談中，臧美孚教授就自己多年的臨床統計指出，攝護腺疾病、男性功能障礙、不育症等發病率較為突出，尤其是攝護腺疾病約占到男科門診總量的20-30%，以攝護腺癌為例，臧教授強調，在幾十年前，美國的發病率約為30%，中國為1-5%，而近年來，中國的發病率卻與美國接近。

他認為這與現代人的生活壓力及環境改變不無關係，「剛才我們在樓上病房裡一起看望的那位膀胱癌患者，才19歲，多虧發現的及時。

其實攝護腺癌的發生也是一個漫長的過程，與生活環境、工作環境有很大關係。

」臧老強調，過去染布用的染料中就含有致癌成分，因此中央也提出了工業發展需要注意綠色環保的要求。

對此，濟南九龍醫院陳尚國院長表示，攝護腺癌不再是老年人的專利，年輕一族發病率逐年增高。

而攝護腺炎的發病率更是令人揪心，從山東2016山東男性健康調查中的攝護腺炎調查統計來看，約62.96%的男性患過攝護腺炎，66.67%的患者年齡段集中在青壯年。

「男科疾病發病率居高不下的原因之一，與總病人量有關，門診攝護腺炎占20-30%，但是具體到門診上已經超過了40%」。

山東省中醫院高兆旺教授認為，需要廣大醫務工作者加大科普宣傳力度。

ED是男性健康的晴雨表，相較於正常男士，ED患者在高血壓、冠心病、糖尿病、抑鬱和焦慮等方面的發病率明顯要高。

濟南九龍醫院秦曉四主任指出，30-50歲的ED患者是門診的主要人群。

不育方面，2004-2008年間，弱精症由78%上升到92%，少精症由60%上升到85%，無精症由6%上升到10%。

加強男科「預防醫學」建設迫在眉睫

「西醫也講預防，從SAS病毒以後，我們國家更重視預防醫學。

」臧老介紹，庸醫治已病，作為西醫，更應該加強預防概念，像高血壓、高血糖、糖尿病等慢性病系可以預防的，還要養成定期體檢的好習慣。

臧老笑談他自己就在吃保健品，DHI、VD3、維生素CB族等他都在堅持服用。

「中醫學歷來重視疾病的預防。

」高兆旺教授指出，當前「治未病」思想已逐漸作為廣大醫務工作者關注的重點之一,「治未病」存在著巨大的臨床意義和社會效益。

對於單個患者,可以通過提高生活質量,增加一個個體為社會做出貢獻的時限與數量,創造更多的社會價值;還可以為國家節省大量的治療花費,節省大量的醫療資源。

高教授以泌尿系統疾病為例，男性腰疼並出現血尿，中醫上屬於實熱，採用涼血止血的方法治療效果顯著，如果是無痛性的血尿，則屬虛熱；再如男性功能障礙，多以疏肝、活血、補腎等方法治療效果最佳，90%以上的患者能夠得到解決；對於男性不育症，多見於精液質量下降導致的，治療方面需從腎著手，因為腎生精，腎精不足，必然導致女方難懷孕，而腎虛又分為腎陰虛和腎陽虛，腎陰虛多發生在青壯年時期，需採取滋陰補腎之法，而腎陽虛則多集中於中老年人，則應採取補腎壯陽之法，否則治療起來將南轅北轍。

就男科預防醫學的建設問題，臧美孚、高兆旺、陳尚國、秦曉四、李和平等數十位專家各抒己見，進行了深度交流與探討。

中西醫結合完美體現「精準治療」

精準醫療的重點不在「醫療」，而在「精準」。

臧美孚教授認為，與個體化醫療相比，精準醫療更重視「病」的深度特徵和「藥」的高度精準性，是在對人、病、藥深度認識基礎上，形成的高水平醫療技術。

相比傳統診療手段，精準醫療具有精準性和便捷性，一方面通過基因測序可以找出癌症的突變基因，從而迅速確定對症藥物，省去患者嘗試各種治療方法的時間，提升治療效果；另一方面，基因測序只需要患者的血液甚至唾液，無需傳統的病理切片，可以減少診斷過程中對患者身體的損傷。

可以預見，精準醫療技術的出現，將顯著改善癌症患者的診療體驗和診療效果，發展潛力大。

「精準治療的要求是要有病因的治療，但現實里，很多疾病是找不到病因的，而中醫講求的是整體觀念，同病異治，異病同治。

」高兆旺教授在肯定西醫精準治療的重大意義的同時，深刻解讀了中醫精準治療的重要性，他認為，器質性的病因可以通過西醫手術治療，而功能性改變的，90%以上是沒有病因的，就是看不見摸不著的原因，中醫治療分內因和外因，包括風寒濕、飲食、情志，由此，需要中醫進行整體的調理，精準治療在中醫里就得到了非常好的體現。

以陽痿為例，高兆旺教授指出，87.65%的陽痿與「肝」相關，即情志問題，包括緊張、害怕等問題，治療上，需要採用疏肝、活血、補腎的方法。

對於下尿路感染，因男性屬陽，多為濕熱下注，由於攝護腺痛有放射性表現，一旦出現攝護腺炎多會出現肚擠眼兒以下大腿以上這一範圍的疼痛，同時舌苔出現黃、厚、膩等表現。

兩位教授對精準治療的深刻解析，令在場專家們欽佩不已，陳尚國院長表示，中西醫結合在九龍醫院臨床應用多年來，顯現了巨大的臨床優勢，惠澤了百萬山東男性。

加強男科「分級診療」建設需落地

「在北京協和醫院我個人的門診中，有60-70%的病人患的並非是疑難疾病，這部分病人在當地有實力的專科醫院完全能夠得到很好的治療，根本不需要跑到北京去找我看。

」臧美孚教授表示，濟南九龍泌尿專科醫院在男科的手術方面有著巨大的優勢，而某些物理治療方法甚至更先進，對於男科常見病多發病，山東的患者完全可以在九龍醫院接受更好的治療。

事實上，如何合理就醫目前尚處於探索階段，在北京協和醫院很多患者排隊好幾天也掛不上專家號，儘管現在出現了手機端的APP、網絡等先進挂號方法，但是對於普通民眾而言，看病難仍然是一個大問題。

如何打開這扇門，需要加強基礎醫療建設，更需要國家衛計委等部門參與進來，加強男科「分級診療」的建設。

對此，多位教授認為，這是一個社會分工的問題，要進行大病小病、普通病疑難病的分工，進行合理治療與管理。

臧教授和高教授表示，今後將一如既往地對九龍醫院進行專科建設、臨床技術、人才培養等方面的支持，充分發揮濟南九龍的大專科、大泌尿優勢。