二孩難題怎麼辦？男科如何治未病？怎樣應對泌尿外科腫瘤年輕化？

九龍泌尿專科醫院特邀中西醫專家深度解析最新行業男題

二孩難題怎麼辦？男科如何治未病？怎樣應對泌尿外科腫瘤年輕化？

近日，濟南九龍泌尿專科醫院邀請了泌尿專科領域的多位中西醫專家，與濟南九龍陳尚國院長等進行泌尿外科中西醫相結合的學術交流與探討，共同就行業發展的新動向，還有人們格外關注的要二孩、治未病、抗癌症等問題從專業角度進行了深度的剖析。

用「分級診療」應對男科疾病高發趨勢

「近年來男科病的發病率，出現了明顯的增長。

」濟南九龍泌尿專科醫院特聘博導專家臧美孚教授指出，近年來攝護腺炎、膀胱癌等泌尿系統疾病還出現了年輕化的趨勢。

「剛才我們在樓上病房裡一起看望的那位膀胱癌患者，才19歲，多虧發現的及時。

」 臧美孚教授認為，癌變是漫長的過程，飲食因素、環境因素都會引起發病。

「攝護腺癌過去在中國的發病率是非常低的，幾十年前與美國相比能差了有五倍，但是這些年來我們的發病率基於與他們接近了。

」

濟南九龍醫院陳尚國院長也表示，攝護腺癌目前已不再是老年人的專利，年輕一族發病率逐年增高。

從山東2016山東男性健康調查中的攝護腺炎調查統計來看，約62.96%的男性患過攝護腺炎，66.67%的患者年齡段集中在青壯年。

臧美孚教授也指出在臨床中，攝護腺疾病約占到男科門診總量的20-30%，這些數據所代表的龐大男科疾病患者人群，投射到現實醫療中，就出現了「看病難」的問題。

大量患者的擁入給男科醫療系統也帶來了不少的問題。

「在北京協和醫院我個人的門診中，疑難病占不到三分之一。

」臧美孚教授認為一些病症沒必要非去綜合醫院，那些額外花費的時間、精力、交通費等對於病人的治癒來說意義不大，還容易引起醫患矛盾，而這些都是本可以避免的支出。

臧教授說，通過參觀九龍泌尿專科醫院他發現，基層醫院的一些診療設備非常先進，有些方面甚至比三甲綜合醫院還要完善。

而通過醫院分級處理病症，讓大病、小病、慢性病、疑難病、常見病，各有各的去處，患者的問題也能在最快的時間裡得到有效地解決。

讓常見病得到有效的治療，生活質量就會得到有效的提高。

他結合自己多年積累的執業經驗，在探討醫療改革背景下的行業發展問題時，提出這樣的觀點：男科疾病的常見病在基層獲得有效治療，將成為未來發展的主要趨勢。

中西醫結合將成「治未病」殺手鐧

「治未病的核心包括兩個方面，未病先防、既病防變。

」 山東中醫藥大學附屬醫院、山東省中醫院泌尿外科主任高兆旺認為，在診斷上充分利用現代檢測手段與先進的技術明確西醫診斷，中西醫結合積極預防疾病的發生、發展，重視對人體的生理病理的重要影響，採取各種措施，防患於未然，是中西醫結合治未病的主要思路。

「在現實里，很多疾病是找不到病因的，而中醫講求的是整體觀念，同病異治，異病同治。

」高兆旺主任表示，尤其是針對男性生殖系統和泌尿外科中的常見疾病，在「既病防變」方面，中醫有很多解決問題的理論和方法。

這是醫療中最重要的工作，也是中西醫結合對疾病的作用表現最明顯的部分。

他認為，器質性的病因可以通過西醫手術治療，而功能性改變的，90%以上是沒有病因的，就是看不見摸不著的原因。

「十個病號裡面三分之二有情志問題，」高兆旺主任以臨床中的性功能障礙為例指出，從中醫的角度進行舒肝理氣、活血、補腎，九成以上的病患就得到了治癒。

高主任還強調，找精確地辨症也既病防變中最重要的一步，例如解決相對性不育症，也就是精液質量下降的問題，中醫強調腎主生殖，因此要從腎的角度出發。

臨床上青壯年的腎虛往往是腎陰虛，中老年往往是腎陽虛。

如果原因沒弄清楚，青壯年腎虛，給他用補腎壯陽的藥物，患者馬上出現口舌生瘡的現象，而這時正確的做法應該是滋補腎陰。

除了在「既病防變」中的不錯表現，中醫在未病先防階段，也具有重要的指導意義。

「未病先防，中醫上就是從飲食、情志、應和自然三個方面進行注意。

」

據高主任介紹，從注意飲食，就是從「飲」和「食」兩方面出發。

「飲」就是多喝水，健康人多喝水、多排尿，泌尿系統疾病就不容易得病。

「食」則是吃應季食物。

「守著火爐吃西瓜」的做法，中醫上是不提倡的。

俗話說，冬吃蘿蔔夏吃薑，為什麼呢？他解釋道，天熱的時候人要出汗，體內的陽氣就往外走，體內是寒涼的環境，因此夏天要補充陽氣。

冬天呢，因為要保溫，熱量要往裡走，體內就是熱性的環境，所以要吃涼性的食物。

針對中西醫結合治未病，臧美孚教授也提出了自己的觀點。

中醫在治未病方面的理論和研究是非常全面的，西醫也講預防，但與之相比在預防醫學上重視還是不足，因為未來尤其要注意結合中醫治未病的觀點進行探索。

大齡「二孩」需求患者推動泌尿生殖醫學

眼下，高齡生二胎成為新的關注熱點。

高兆旺教授指出，自從全面二孩政策放開後，想生二胎的不育男性就多了起來。

目前計劃生二孩的夫婦中，相當多的是70後、80後，年齡跨度也非常大。

對於這個年齡段的丈夫，高兆旺表示，從生育和性慾能力角度來講，屬於逐步衰退的年齡。

「男性的黃金生育年齡是24-32歲，過了32歲性功能就會下降，尤其是48歲以後，中醫講六八四十八，腎氣去一半，這時就到了腎氣大量減少的時候了。

中醫理論中，腎主生殖，腎氣去了一半精液質量自然也就出現下降。

」他指出，在40-48歲之間，是人生事業的黃金階段，而高齡二胎不育者往往就是這個階段的，生活上的壓力和飲食上的不注意對精液質量的傷害是很大的。

現代男長期久坐，不喜歡運動，喜歡吃辛辣刺激的食物，加班熬夜，精神壓力大，這些因素都會影響精子質量。

為了優生優育，男性也需要避免這些負面因素，保持良好的生活習慣。

除了養生方面的手段不夠，社會、環境因素也是造成精液質量下降、大齡二胎不育患者增多的主要原因。

有研究顯示，過去20年，男性的精子數量在持續下降，已經下降了40%。

由於精子數量、質量的下降，男性的生育力正在變弱，不育問題也變得更為普遍。

濟南九龍醫院秦曉四主任指出，不育方面，2004-2008年間，弱精症由78%上升到92%，少精症由60%上升到85%，無精症由6%上升到10%。

臧美孚教授認為，這些激增的需求推動了生殖醫學臨床和研究方面的發展。

「對於男性、女性的不育不孕，患者希望通過生殖醫學提高生育能力的需求，使得西醫在生殖醫學方面的研究和實踐，正在往更加細緻的方向發展。

」高兆旺主任也指出，針對一些身體素質欠佳、年齡較大的男性患者，在生育功能逐漸衰退的年齡下，採用中西醫結合的方法進行調理，提高生育功能也是一個新的治療方向。