不同時期的卵泡，都需要監測啥？

臨床工作中常用的卵泡監測，你會嗎？來自浙江省人民醫院生殖內分泌科的舒靜教授在醫生站app進行了《卵泡監測》的精彩講座，介紹了卵泡監測的具體操作過程。

編輯 | D小編

來源 | 醫學界婦產科頻道

卵泡監測是對卵泡的個數、發育過程進行跟蹤監控檢查，同時了解激素和子宮內膜的情況來判斷卵巢功能。

以下幾種情形需要卵泡監測：不孕症、月經不規則、復發性流產、促排卵、輔助生殖、精準試孕、生育預測。

進行卵泡監測的方法：超聲，性激素，其他生理信號（白帶、宮頸黏液、宮頸外口、腹脹痛、乳房脹痛、基礎體溫等）。

一

基礎體溫測定（BBT）

BBT上升前/後2-3天為排卵期, 排卵後體溫上升0.3~0.5℃，持續12-14天，為雙相型。

有排卵者雙相型BBT占80%~90%，單相型BBT占10%~20%。

部分BBT雙相型並未有排卵，如未破裂卵泡黃素化綜合徵（LUFS）。

影響因素：睡眠，藥物，疾病。

二

宮頸黏液評分

三

月經期的卵泡監測

性激素：FSH、 LH、E2、P、T、 PRL、DHEA-S（或17-OHP），評估卵巢功能，評估基礎狀態，判斷是否存在高雄、高LH或高PRL等。

超聲：卵巢大小和竇卵泡計數，了解內膜剝脫情況。

正常表現：性激素處於基礎狀態。

超聲下可見內膜剝脫，雙側卵巢竇卵泡個數適中（與年齡相關）。

異常/特殊表現：可能會出現LH高，LH/FSH高，E2高，T高，PRL高，P高，FSH、LH均低，FSH、 LH均高的情況。

◆ 任一側AFC≥12個考慮PCO；

◆ 雙側卵巢AFC<5-7個——卵巢功能減退；

◆ 有較大的卵泡：提早發育？瀦留卵泡？ LUF？

◆ 內膜厚可能是未剝脫？積血？

四

卵泡期的卵泡監測性激素

性激素（可不測）：E2，了解E2上升情況，間接評估卵子質量。

超聲：

月經第9-12天開始監測（卵泡大小、內膜厚度及類型）。

◆ 當卵泡直徑10-12mm者，可每3天監測一次。

◆ 當卵泡直徑12-15mm者，可每2天監測一次

◆ 當卵泡直徑>15mm者，每天監測一次。

註：10-12mm：優勢卵泡； 18-24mm：成熟卵泡

正常表現：優勢卵泡出現並逐漸長大，內膜逐漸增厚，E2逐漸上升。

異常/特殊表現：

◆ 無優勢卵泡：PCOS/其他排卵障礙

◆ 卵泡生長緩慢， E2低：卵泡發育不良？

◆ 內膜薄：因E2低內膜生長不佳？宮腔粘連？內膜損傷？

五

圍排卵期的卵泡監測

性激素：LH、E2、P，判斷是否接近排卵，評估卵子質量。

超聲：判斷排卵的徵象。

◆ 成熟卵泡驟然消失；

◆ 成熟卵泡明顯縮小且卵泡內透聲減弱；

◆ 子宮直腸窩出現液體積聚： 20%可見積液（排出4-6ml卵泡液， 超聲波可測出>5ml液體）。

正常表現：卵泡成熟並排出（18-24mm），E2達200-300pg/ml/卵泡，內膜達7-8mm以上。

異常/特殊表現：不排卵，小卵泡排卵，內膜薄。

不排卵的徵象卵泡：直徑<14mm不見增長；卵泡直徑達15-17mm不見增長反而縮小，自行退化，為不成熟卵泡黃素化；LUFS。

六

黃體期的卵泡監測

性激素：E2、P，判斷是否接近排卵，評估黃體功能。

超聲：是否存在LUFS，子宮內膜的變化。

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