不排卵要做哪些檢查

不排卵檢查診斷：

一、症狀和體徵

排卵是一個生理過程，大部分人並沒有什麼特殊不適感覺。

少數會有下列不適感：

1、排卵時覺得腰酸、下腹輕微疼痛，但出現這些感覺並不一定說明有排卵，因為不少疾病也可表現腰酸、腹痛。

2、少量陰道流血：有少數人在兩次月經中間會有少量的陰道流血，比月經量少，此即「排卵期出血」，應進行治療。

3、性慾改變：有些人表現為性慾增強，容易引起性興奮，也有的人表現為性慾減退。

4、白帶增多：大部分人到了排卵期白帶會明顯增多，變得象蛋清一樣透明，可以拉長為絲狀，如果沒有陰癢、黏膩等不適感，不必感到驚慌。

5、其它：還有的人會感到乳房脹痛、脾氣暴、情緒低落等等。

排卵期出現的感覺因人而異，有上述感覺也不意味著即有排卵。

但通常來說，月經剛來潮時會覺得腰酸、下腹痛不適甚至痛經的人多有排卵，沒有排卵的人往往沒有痛經。

二、檢查

1、基礎體溫（BBT）

無排卵BBT為單相，有排卵為雙相。

一般BBT多在排卵後2-3天上升，少數在排卵日上升，升高幅度》0.3度。

BBT監測排卵方法簡單、經濟，但預測排卵不準確，誤差±4天。

再者僅80-90%排卵者BBT為雙相，另有10—20%的排卵正常者BBT為單相；而且個別BBT為雙相的卻無排卵，如LUFS。

2、陰道脫落細胞

陰道上1/3的上皮細胞對性激素變化敏感，在月經周期中也有周期性變化。

如果月經後半期檢測陰道脫落細胞仍為雌激素影響的角化細胞多而無周期性變化，表示無排卵。

該方法操作繁瑣，準確性差，目前應用很少。

3、宮頸粘液

月經後半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結晶，無橢圓體，為無排卵。

4、子宮內膜檢查

受卵巢雌、孕激素的影響，月經中期中子宮內膜有明顯的中期性變化：經前5-7天為分泌晚期變化。

如果月經前或來月經12小時內做子宮內膜檢查為增殖期改變，表明無排卵。

近年人們發現一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由於子宮內膜缺乏P受體，無分泌期改變，子宮內膜檢查為增殖期改變。

假性黃體功能不全的診斷是子宮內膜組織學檢查+內膜P受體測定。

治療是卵泡期給予hMG與E2，以協同促進內膜P受體的產生。

5、血性激素測定

月經中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析學清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時間。

觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素：①月經中期（排卵期），主要觀察是否出現LH峰（》40U/L），和E2峰（400pg/ml）；②月經第21天（或來月經前7天），主要觀察孕激素和雌激素水平，P》5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P》15ng/ml則正常。

③月經第9天檢測，如果FSH、LH《15U/ml、E2《100pg/ml，則卵泡發育不良，不排卵的可能性大。

當然，其他時間檢測血清性激素，也能判斷排卵是否正常，比如PRL、T升高，LH/FSH》3等（非排卵期）。

6、尿排卵試條自我監測

7、超聲卵泡監測

超聲可分辨2-4mm的卵泡（陰道超聲更清楚）。

一般從月經周期第9天開始，1-3天觀察1次，通過連續觀察，可看到卵泡逐漸長大，並向卵巢表面遷移，第9-12天可確定優勢卵泡（》14mm），排卵前卵泡每天長2-3mm。

成熟卵泡18-24mm（自然周期17mm，hMG促排卵》18mm，克羅米芬促排卵》20mm），位於卵巢表面。

（1）排卵徵象：

①卵泡破裂：卵泡塌陷、體積縮小、無回聲區消失。

②血體、不規則有強回聲光點的囊腫。

③盆腔積液：20%可見積液（排出4-6ml卵泡液，超聲波可測出》5ml液體）。

（2）不排卵：

①無卵泡發育。

②優勢卵泡。

③LUFS：卵泡不破裂，持續存在，盆腔無積液。

8、腹腔鏡

如排卵，可見到排卵斑、血體—黃體。