男性不育漫談之睪丸活檢的前世今生

首先我們來看這個問題：不做睪丸活檢能判定少精子症或無精子症的病因嗎？

在臨床上我們對一些重度少精子症或無精子症不育，一般要通過相關檢查，來查找引起這種情況的原因。

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其原因主要有兩類，一是輸精管道可能出現了問題；另一類睪丸生精功能障礙。

近些年來由於檢測技術的快速發展，不做睪丸活檢，完全可以判定睪丸的生精功能是否正常。

睪丸活檢就是對睪丸活組織病理檢查的簡稱。

通過該檢查，能直接估計睪丸的生精功能和生精障礙的程度，迄今為止仍是判定睪丸生精功能如何的「金標準」，但畢竟這是一種創傷性檢查，還容易使人體產生抗精子抗體，所以近年來逐漸被一些無創的檢測技術所代替，如果非做不可的話，一般主張採用微創技術，或通過顯微外科技術，使睪丸的損傷降到最低限度。

另外，隨著現代輔助生殖技術的發展和在臨床的廣泛應用，睪丸活檢的主要目的已由原來的判定睪丸的生精功能，轉變為通過活檢來從睪丸中獲取成熟的精子，用於卵泡內單精子卵泡注射（ICSI），治療「假性無精子症」或阻塞性無精子症男性不育。

那麼，如果不做睪丸活檢如何判定睪丸的生精功能呢？ ​

⑴睪丸、輸精管檢查 通過體檢來判定輸精管是否缺如，測睪丸容積大小，了解睪丸質地如何。

我國成年男性睪丸容積一般不低於12毫升，質韌。

否則生精功能就會下降，甚至完全喪失。

⑵精漿生化分析 通過對精液量、PH值和精漿中性α－葡糖苷酶、果糖的測定，綜合分析能夠初步判定輸精管道如附睪、輸精管和射精管是否阻塞及何處阻塞。

⑶性激素測定 由於血中促卵泡生成素（FSH）作用於精子的加工廠－睪丸的具體生產車間－曲細精管，所以通過測定FSH就可對睪丸的生精功能作出初步判斷。

若FSH明顯升高，就表明睪丸生精功能障礙。

其他激素水平如睪酮、雌性激素、促間質細胞生成素（LH）、泌乳素（PRL）等可根據情況測定。

⑷性染色體檢查 性染色體異常患者，生精功能均喪失，如克氏綜合徵，典型染色體核型為47，XXY。

XX男性綜合徵，染色體核型為46，XX，但內外生殖器均為男性。

青春期男性第二性徵發育稍差。

如果通過以上相關檢查，仍不能確定睪丸生精功能狀況者可以考慮睪丸活檢。