夏季如何選擇降壓藥？

對於高血壓這個詞您可能並不陌生，身邊的親朋好友有一些已經罹患有高血壓，並且隨著現在疾病預防宣傳的不斷普及，高血壓患者家中都會常備有至少一種或多種降壓藥。

在夏季來臨之際，那麼對於種類繁多的降壓藥物，到底哪一種最適合您呢？下面小編就來盤點下各類降壓藥物的特點。

世界衛生組織列為首選的降壓藥有5大類：1、利尿降壓藥2、β1受體阻滯劑3、鈣離子拮抗劑4、血管緊張素轉換酶抑制劑（包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）5、α1受體阻滯劑。

這裡強調一點的是，大家不要誤認為高血壓能夠根治，以上這些降壓藥雖然對於降血壓都是有肯定的主作用，但都不能根治高血壓。

對於這些降壓藥，其降壓療效都大致相仿，只是降壓機制不同，不良反應也不相同。

各藥都有一些優點和缺點。

1.利尿降壓劑

這類降壓藥品種很多。

我國常用的是氫氯噻嗪。

我國應用廣泛的小複方製劑中都有該成分。

缺點是不良反應多，例如可引起血糖升高，血膽固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清鉀降低等，還可以使胰鳥素敏感性下降。

2.β受體阻滯劑

這類藥品種也很多，老百姓都稱之為「洛爾」類藥物。

目前應用的有阿替洛爾，美多洛爾和比索洛爾等。

都是長效藥，可每天服用一次。

它同時能治療冠心病，不良反應主要是使心率減慢。

有支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病是不能用。

老年人有"老慢支"較多，心率較慢或有心臟傳導阻滯等疾病。

往往不能應用。

需要應用時應加注意，應用前必須做心電圖。

3.鈣離子拮抗劑

這類藥應用廣泛，我們稱其為「地平」類藥物，其特點是在降壓的同時，不降低重要器官的血液供應，對血脂、血糖的代謝沒有影響，適用於老年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人，並且是唯一一個沒有絕對禁忌症的藥物，除了降壓外，還可以抗心絞痛、抗動脈粥樣硬化、抗心肌肥厚，在我國高血壓病人療效較好。

最早應用的品種是硝苯地平，但是其血壓波動大，不良反應較多，因此隨後又有不少新的品種，例如尼群地平，尼卡地平，氨氯地平，拉西地平，左旋氨氯地平等，而其中左旋氨氯地平，別名「瑞舒欣」相較於其他的藥物其消除了右旋體，而右旋體是不良反應的罪魁禍少，比如踝部水腫、頭痛等不良反應，因此左旋氨氯地平（瑞舒欣）應用起來患者更加容易接受。

４.血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉換酶抑制劑是一類安全有效的降壓藥，我們也稱其為孿生雙姐妹」，姐姐叫「普利」，比如卡托普利，中效的依那普利，苯那普利，培多普利等等，妹妹叫「沙坦」，包括氯沙坦，纈沙坦（平欣）等。

它的種類最多，適應證最廣，對血脂和血糖的代謝沒有影響，對腎臟有保護作用，是高血壓合併心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。

腎功能不好的病人也能應用，只是要從小劑量開始服用，嚴重的腎功能衰竭和患有雙側腎動脈狹窄的病人以及懷孕婦女則不能服用。

令人遺憾的是，姐姐卻有咽癢乾咳的不良反應，發生率在１０％左右，影響了藥物的廣泛應用。

但是妹妹卻不會引起咽癢乾咳的不良反應。

被認為是不良反應最少的一類降壓藥，在平時選擇上患者還是需要根據自己的情況而選擇。

5.α—受體阻滯劑：

其降壓效果確切，並改善血糖和血脂的代謝，尤其適用於兼有攝護腺肥大的老年男性病人，最大的副作用為體位性低血壓，合併利尿劑時更容易發生，所以一般睡前服藥，從小劑量開始，然後逐漸加量，代表藥物有哌唑嗪，特拉唑嗪。

最後總結下來，以上各種降壓藥具有不同的優勢。

因此，高血壓患者可根據血壓水平、危險分層、不同的病情選擇不同的降壓藥。

（趙麟）