吃降壓藥必備的知識

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降壓藥物治療

根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕症狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等併發症都有作用。

降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向於作用持久,服用次數減少的長效製劑或劑型,以方便病人服用。


常用的降壓藥物

1、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

2、中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。

3、腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安。

4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。

5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。

6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

7、神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。

9、複方製劑如複方降壓片、複方羅布麻片、安達血平片等。


抗高血壓藥服藥時間

人的血壓在1天24小時中,9:00~11:00時、16:00~18:00時最高,從18:00時起開始緩慢下降,至次日凌晨2:00~3:00時最低。

所以出血性中風多發生於白天,而缺血性中風多發生於夜間。

1、輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥,中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一,這是因為夜間為生理性低血壓服藥使血壓降低,從而導致腦動脈供血不足,在腦動脈硬化的基礎上形成腦血栓。

⑴ 1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋製劑)多在7:00時給藥。

⑵ 1天服用2次的降壓藥,以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜,使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。

⑶ 短效抗高血壓藥物一天三次,第一次應該在清晨醒來,中午1點,下午6點之前最後一次。

此外,無症狀時也要服藥(因為高血壓對臟器的損害是持續存在的),不可隨便停藥。


降壓藥的種類及其副作用

1、血管緊張素受體拮抗劑:相對副作用小一些,在降血壓的同時還能促進血糖代謝。

2、鈣離子拮抗劑:血管擴張了,血壓就下降,尤其老年人,常見副作用:腳踝部水腫。

3、血管緊張素轉換酶抑制劑:在降血壓的同時還能促進血糖代謝,緩解冠心病症狀,副作用:乾咳。

4、β-受體阻滯劑:副作用:心率減慢,沒勁,做激烈運動時候吃力,如配合一些其他藥物,心率可能就會中和一下。

5、利尿劑:副作用:小劑量吃副作用不大,大劑量的話,就會隨尿排除大量鉀鹽,容易心律不齊,乏力,血糖會高一點。

對於高血壓除了用藥還有一些比較健康的降壓方式,比如說食療、鍛鍊、以及物理療法等。

如果患者沒有達到一定要依賴藥物的程度儘量採用一些健康的方式,儘量減少藥物副作用對身體的傷害。


什麼情況下可以停藥

想要停藥的患者,至少應該符合以下的條件:

(1)限於那些沒有併發症的高血壓。

併發症指的是腎功能損傷、左心房肥大或視網膜病變等等。

(2)沒有主要導致心血管病變的因素,如心肌梗塞、周圍血管病、糖尿病、家族性高血脂等。

(3)高血壓被長期控制在正常的水平。

(4)最好是那些單服一種降血壓藥物者。


此外,患者應該繼續保持平衡的飲食、少吃鹽、少喝酒、適量的運動和安定的情緒。

還有,他們必須繼續定期測量血壓,一旦發現血壓升高,就必須恢復使用原來應服的藥物,以免造成心血管器官的永久性損傷。


高血壓患者用藥注意事項

1、該用藥時就用藥

控制血壓固然需要生活習慣的改變,但完全不用藥,只適用於高血壓初發、經過檢查沒有動脈硬化和心臟肥大的人。

在早期發現血壓高的3-6個月,允許他們以改變生活方式來降血壓。

如果之後血壓降下來了,可以繼續觀察,不一定吃藥。

但沒有降下來的,就必須堅持用藥。

2、用藥要個體化

常用的高血壓藥物有四類,各有優缺點,患者應根據自身狀況選用藥物,才能取得好的效果。

①降血壓藥對性功能有一定影響,年輕患者宜選用血管緊張素系統抑制劑,對性功能影響最少。

②有些人心功能不好,宜選用利尿劑,可以增強血管緊張素系統抑制劑的降壓效果。

③老年人往往以收縮壓高為主,而鈣拮抗劑的降收縮壓效果最好。

3、強調聯合用藥

吃一粒降壓藥不行,於是吃兩粒。

一些患者把單一藥物加倍來吃,這樣很不安全。

相比較而言,聯合用藥效果更好,副作用也更小。


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