吃降壓藥必備的知識
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降壓藥物治療
根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕症狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等併發症都有作用。
降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向於作用持久,服用次數減少的長效製劑或劑型,以方便病人服用。
常用的降壓藥物
1、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。
3、腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安。
4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。
5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。
6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
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8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。
9、複方製劑如複方降壓片、複方羅布麻片、安達血平片等。
抗高血壓藥服藥時間
人的血壓在1天24小時中,9:00~11:00時、16:00~18:00時最高,從18:00時起開始緩慢下降,至次日凌晨2:00~3:00時最低。
所以出血性中風多發生於白天,而缺血性中風多發生於夜間。
1、輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥,中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一,這是因為夜間為生理性低血壓服藥使血壓降低,從而導致腦動脈供血不足,在腦動脈硬化的基礎上形成腦血栓。
⑴ 1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋製劑)多在7:00時給藥。
⑵ 1天服用2次的降壓藥,以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜,使藥物作用達峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。
⑶ 短效抗高血壓藥物一天三次,第一次應該在清晨醒來,中午1點,下午6點之前最後一次。
此外,無症狀時也要服藥(因為高血壓對臟器的損害是持續存在的),不可隨便停藥。
降壓藥的種類及其副作用
1、血管緊張素受體拮抗劑:相對副作用小一些,在降血壓的同時還能促進血糖代謝。
2、鈣離子拮抗劑:血管擴張了,血壓就下降,尤其老年人,常見副作用:腳踝部水腫。
3、血管緊張素轉換酶抑制劑:在降血壓的同時還能促進血糖代謝,緩解冠心病症狀,副作用:乾咳。
4、β-受體阻滯劑:副作用:心率減慢,沒勁,做激烈運動時候吃力,如配合一些其他藥物,心率可能就會中和一下。
5、利尿劑:副作用:小劑量吃副作用不大,大劑量的話,就會隨尿排除大量鉀鹽,容易心律不齊,乏力,血糖會高一點。
對於高血壓除了用藥還有一些比較健康的降壓方式,比如說食療、鍛鍊、以及物理療法等。
如果患者沒有達到一定要依賴藥物的程度儘量採用一些健康的方式,儘量減少藥物副作用對身體的傷害。
什麼情況下可以停藥
想要停藥的患者,至少應該符合以下的條件:
(1)限於那些沒有併發症的高血壓。
併發症指的是腎功能損傷、左心房肥大或視網膜病變等等。
(2)沒有主要導致心血管病變的因素,如心肌梗塞、周圍血管病、糖尿病、家族性高血脂等。
(3)高血壓被長期控制在正常的水平。
(4)最好是那些單服一種降血壓藥物者。
此外,患者應該繼續保持平衡的飲食、少吃鹽、少喝酒、適量的運動和安定的情緒。
還有,他們必須繼續定期測量血壓,一旦發現血壓升高,就必須恢復使用原來應服的藥物,以免造成心血管器官的永久性損傷。
高血壓患者用藥注意事項
1、該用藥時就用藥
控制血壓固然需要生活習慣的改變,但完全不用藥,只適用於高血壓初發、經過檢查沒有動脈硬化和心臟肥大的人。
在早期發現血壓高的3-6個月,允許他們以改變生活方式來降血壓。
如果之後血壓降下來了,可以繼續觀察,不一定吃藥。
但沒有降下來的,就必須堅持用藥。
2、用藥要個體化
常用的高血壓藥物有四類,各有優缺點,患者應根據自身狀況選用藥物,才能取得好的效果。
①降血壓藥對性功能有一定影響,年輕患者宜選用血管緊張素系統抑制劑,對性功能影響最少。
②有些人心功能不好,宜選用利尿劑,可以增強血管緊張素系統抑制劑的降壓效果。
③老年人往往以收縮壓高為主,而鈣拮抗劑的降收縮壓效果最好。
3、強調聯合用藥
吃一粒降壓藥不行,於是吃兩粒。
一些患者把單一藥物加倍來吃,這樣很不安全。
相比較而言,聯合用藥效果更好,副作用也更小。
高血壓的聯合用藥:地平類是個「多面手」,能與多個藥物聯合使用
十跖傳遞一個用藥常識。常用的降壓藥包括二氫吡啶鈣離子拮抗劑(地平類)、血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類)、利尿劑、β受體阻滯劑5大類。醫學臨床經驗得出,這5大類藥...