警惕！抗體對檢測結果的攻擊

檢驗醫學——中華檢驗醫學網旗下微信公眾平台。

您的隨身微雜誌。

張旭帆 成都中醫藥大學附屬醫院

【前言】

眾所周知，抗體的主要功能是與抗原（包括外來的和自身的）相結合，從而有效地清除侵入機體內的微生物、寄生蟲等異物，抗體（antibody）是一種應答抗原產生的、可與抗原特異性結合的蛋白質。

每種抗體與特定的抗原決定基結合。

這種結合可以使抗原失活，也可能無效但有時也會對機體造成病理性損害。

然而抗體在檢測結果的分析中，又富餘的它特殊的意義:對結果的干擾或影響。

【案例經過】

上班就接到來自內分泌科病人主管醫生質問的電話：「XX老師，我36床病人，昨天怎麼胰島素的檢測結果那麼低，你們最好核實一下，是不是檢測中出問題了，一會記得回電話！！」「老師，請等一下，待我......」「嘟嘟嘟嘟......」話還沒有說完，電話那頭就沒有了音信。

我打開該病人的報告記錄，這個病人是2型糖尿病病人，昨天的胰島素檢測結果分別為空腹 <0.5μU/m，餐後1小時 <0.5μU/m，餐後2小時<0.5μU/m，餐後3小時<0.5μU/m，一看這陣勢，會讓人覺得怎麼會那麼低。

【案例分析】

靜下心來思考分析：

1、這個病人是 2型糖尿病病人，是否注射胰島素治療，計量、胰島素活性是否清楚，是否選用適合自身當前病情的胰島素類型，並制定適當的胰島素注射時間。

2、病人採血時的狀態。

3、是否病人體內存在高滴度的抗胰島素抗體。

在核對樣本及檢測無誤的情況下，及時與臨床科室溝通探討，將我們的意見和分析與醫生共享。

他們的態度莫名的變得關切起來，一致建議進行抗胰島素抗體檢測。

遂將該病人的血清樣本進行抗胰島素抗體檢測，很值得欣慰得到的結果就在我們的分析之中。

病人的抗胰島素抗體數值為強陽性（其結果為38%，參考值>5%為陽性），那麼病人胰島素檢測結果大幅度偏低的總算找到了根源。

經過與主任的討論，我們建議該病人醫生：①追蹤病人胰島素注射史 ②建議病人更換現用注射胰島素或者可以將多種胰島素預混後進行注射 ③繼續跟蹤複查。

經過溝通後，病人在接下來的胰島素檢測中結果逐漸趨於正常，有效的控制住了血糖。

【總結】

在檢驗過程中，此類情況還可能在多種檢測中出現。

如：甲狀腺激素的檢測，如果病人血液中含有高滴度的甲狀腺球蛋白抗體（TGAB）,就可能在檢測結果出現不符合常規的表現，這些我們都應該警惕。

所以在檢測中要充分考慮到抗體這一因素，對檢測結果的攻擊！

引用主任的一句話：多關注病人病史，用你的智慧去分析結果，會得到意想不到的收穫。

檢驗醫學•中華檢驗醫學網

全國最具影響力的檢驗醫學新媒體平台