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子宮肌瘤的「體檢」

2021-02-18

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子宮肌瘤是女性生殖器中較常見的良性腫瘤，也是人體中較常見的腫瘤之一。

子宮肌瘤主要由構成子宮肌壁的平滑肌細胞增生形成故其確切的名稱應為「子宮平滑肌瘤」，通稱子宮肌瘤。

據大量屍體解剖材料發現，子宮肌瘤的發生率，在30歲以上的婦女為20％，而以40-50歲女性發病率較高，可高達50--77％之多。

子宮肌瘤好發於30-50歲的女性，且在絕經期後有縮小的可能，明：於宮肌瘤的生長與體內過多的雌激素刺激有關。

子宮肌瘤的大小差異甚大，小的直徑可在1厘米以下，如同黃豆大小；大者可達數十千克，遠遠超過了足月妊娠腹的大小肌瘤的數目也不一定，少者可僅為一個單發，多者可達數百個．

子宮肌瘤按其生長位置與子宮壁各層的關係可分為「壁間肌瘤、「粘膜下肌瘤」、「漿膜下肌瘤」三種類型、子宮肌瘤開始均從肌層發生，若肌瘤始終位於肌層中，則稱為「壁間肌瘤」；壁間肌瘤常使子宮增大，宮腔彎曲變形，子宮內膜面積增加，又由於壁間肌瘤的存在影響―子宮收縮．故常引起經血量過多。

經持續時間延長。

月經來潮過頻以及不孕等症狀。

肌瘤在生長過程中，往往易向阻力較小的方向發展當其突向子宮腔後、其表面僅覆蓋一層子宮內膜，稱為「粘膜「下肌瘤」其至僅以一蒂與子宮相連；粘膜下肌瘤猶如宮腔內「異物」剌激子宮，促其發生痙攣性收縮，此時引起的小腹疼痛，酷似流產一般：當粘膜下肌瘤被排擠下降時，瘤蒂也逐漸被拉長，更有甚者，粘膜下肌瘤競通過宮頸管，垂脫於陰道中。

甚或突露於陰道口、由於粘膜下肌瘤常伸入陰道內，且其蒂部血運較差。

故易感染、壞死。

除月經改變外，比壁間肌瘤嚴重外，還可出現不規則陰道流血，膿血白帶，有臭昧。

因此，粘膜下肌瘤是症狀較嚴重的一種肌瘤。

或肌瘤向子宮體表面突出。

其上由一層腹膜復蓋，稱為漿膜下子宮肌瘤」。

肌瘤繼續向腹腔生長時，較後可形成僅有一蒂與子宮相連的帶蒂漿下子宮肌瘤．瘤蒂含有的血管是肌瘤唯―的血源。

如發生瘤蒂扭轉，則瘤蒂可壞死斷離，肌瘤脫落於腹腔，貼靠鄰近的組織器管如大網膜、腸系膜等。

可兩次獲得血液供應，而成為「寄生肌瘤」或」游離肌瘤」，有時，可使在大網膜隨行部分扭轉或阻塞而發生漏出作用，形成腹水，子宮肌瘤的症狀決定機瘤生長的部位。

大小、生長速度、有無繼發及合併症等而異，漿膜下子宮肌瘤多以腹部包塊為主要症狀，極少出現子宮出血、不孕症等。

當肌瘤發展增大到一定程度時，可產生臨近臟器壓迫症狀。

壓迫膀胱時。

可出現尿頻、尿難：壓迫直腸時，則有直腸憋墜、排便困難、便條變細等症狀出現。