20歲的菇涼,好幾個月不來月經
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20多歲的菇涼
這個年齡段的菇涼,月經好幾個月不來的,有木有?
有人舉手啦!事實上也不少見的。
如果6個月不來,或者3個原周期長度不來月經,就是閉經。
恩哥把我們婦科醫生遇到這類病人的診斷思路跟大家說一說。
這裡需要有個限定的條件,就是說這些菇涼之前的月經是來的,不是從來不來的。
也就是所謂的繼發性閉經。
首先排除懷孕
突然不來月經,我們要首先排除懷孕。
很簡單,先做個小便的早早孕試紙檢驗,還有懷疑的,可以驗血查hcg。
小便還有可能驗不出懷孕,但是抽血查hcg幾乎沒有查不出的。
但是hcg只是證明是否懷孕,至於是宮內還是宮外,或者胚胎質量如何,單次檢驗是很難判斷。
所以,常常需要每隔2-3天重複驗血。
當然還要結合超聲檢查來判斷,就比較直觀了。
門診上,曾經遇到幾個糊塗的菇涼,都懷孕好幾個月了,還以為自己月經不調。
甚至14歲的初中生,月經不來6-7月,粗心的媽媽帶著來檢查,才發現是懷孕。
如果不是懷孕,那麼問題更多,可能包括但不限於以下幾種:
多囊卵巢綜合徵
這個毛病已經成為常見病、多發病,現在又被我們婦科醫生列入慢性病的範疇。
也就是說,它是治不好的,需要終身管理。
至於怎麼發生的多囊卵巢綜合徵,現在還是很清楚。
反正是和代謝問題有關,女性體內雄性激素升高、胰島素抵抗,引起卵泡發育不成熟,在超聲下顯示多囊性卵巢,在臨床上表現為不排卵或稀發排卵,然後就不來月經。
至少需要做個超聲波,驗個血。
如果月經已經近3月或更久不來,可以直接抽血查性激素,如果沒這麼長時間不來,可以用藥後在月經來的第3-5天驗血。
除了常規的性激素6項之外,有時候可能需要更多的檢查幫忙排除其他疾病。
雖然說治不好,但是只要達到臨床上的治療目標,就可以的。
月經不調,把它調過來;不排卵,就促排。
當然,臨床的實際操作,要複雜多了,需要在醫生的指導下進行治療。
強調一點,胖妹子一定要減重哦。
最好能達到標準體重。
早髮型卵巢功能不全
卵巢功能衰退在初期,往往表現為月經稀發,就是好幾個月不來,或者月經量減少。
結合性激素和AMH的檢查,多數就可以判斷了。
20多歲的卵巢功能衰退,更需要補充激素治療,讓機體的狀態維持在比較年輕健康的水平。
補充激素,是可以讓月經規律地來,但是不能停藥。
如果想懷孕生小孩,也需要去試管嬰兒中心做全面評估。
宮腔粘連
如果做過刮宮,或者生過子宮內膜炎、盆腔結核等,尤其是多次人流史,容易造成子宮內膜損傷,宮腔粘連,月經量減少。
嚴重的話,也可能引起月經不來。
這種情況,多數性激素正常,嚴重的可以超聲波檢測到粘連。
輕度則不好直接判斷,需要醫生反推來鑑別,確診的話需要做宮腔鏡檢查。
宮腔鏡檢查的同時,可以把粘連分開,或上環,或吃雌孕激素,有助於改善宮腔環境。
如果沒有生育要求的人,宮腔粘連也不要緊,只要不痛經,就讓他去。
有生育要求的話,治療起來有點棘手,尤其是重度粘連病人。
精神因素
卵巢是雌孕激素產生的器官,她可以調節下級的子宮月經來潮,但是自己又受到上級領導——大腦的調控。
人在經受打擊、極度悲傷、緊張、壓抑或者環境大變等情況下,可能會讓大腦發出一些信號,停止體內某些不影響生命的器官功能活動,這其實是對身體的一種保護,卻可能給卵巢錯誤的指令,停止雌孕激素的生產。
這種情況需要醫生耐心詢問病情,結合激素檢測的結果做出判斷。
治療首選要幫忙緩解精神的壓力,適當用點雌孕激素。
過量運動
經常性大量運動的人,可能也會不來月經。
可能與脂肪含量減少、心理及應激因素有關。
可以減少運動量,適當增加體重,配合雌孕激素藥物調理。
過度減肥、厭食症
太胖會影響月經,太瘦也是一樣。
脂肪含量太少,提供性激素合成的原料不足。
這原料是膽固醇,大家沒想到吧。
體重下降太多,也會影響腦部內分泌功能紊亂,最後影響卵巢的功能,引起月經不來。
所以啊,體重也是要中庸,不胖不瘦最好。
幸好,現在太瘦的妹子不大有,多數微胖,這種體型影響不大。
高催乳素血症
這個毛病有個特點,多有乳頭泌乳現象。
要排除一下腦垂體的毛病,所以除了性激素檢測之外,有時候還要做個腦部的核磁共振。
除了泌乳,它還會影響卵泡的成熟,導致不排卵,月經就不來。
治療上需要用溴隱亭。
甲狀腺疾病
體內內分泌系統都是一家人,甲狀腺的激素會通過影響大腦,對卵巢功能產生間接的影響。
甲亢或者甲減都可能影響月經來潮,所以現在檢測性激素的同時,會增加甲狀腺激素的檢測。
如果有這方面問題,需要內科內分泌專科的醫生幫忙一起治療。
診斷的不完全思路
(被擋住的字是:子宮壞了o(^▽^)o)
還有好多可能的因素,就不一一列出。
大家記得幾點:
1、 偶爾一次月經不來,很快恢復,不要擔心,多數沒有問題。
2、 如果經常幾個月不來月經,需要好好查一下。
3、 月經不來,首先要排除懷孕,很簡單,自己先來個小便早早孕試紙。
4、 其他的交給醫生,醫生會幫你找原因,給治療方案。
5、 如果讓你吃避孕藥,不要大驚小怪,月經不來常用的,避孕效果只是順帶的。
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謝謝!)
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