隱睪症可致不育?早產兒發病率還很高!

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家住長沙市雨花區的吳女士前段時間給自己半歲的寶寶洗澡時,發現寶寶的陰囊裡面似乎只有一個睪丸

(網絡圖,僅供參考)

第二天一早,吳女士趕緊帶兒子來湖南中醫附一男性病科男性病科主任周青教授檢查發現患者左側陰囊內可觸及睪丸,而右側陰囊空虛,未觸及睪丸,同時在右側腹股溝區域發現一個大小約2cm*2cm的包塊。

彩超檢查提示,這個包塊為睪丸可能性大。

看到檢查結果,吳女士是一臉茫然,說沒想到睪丸也會「躲貓貓」。

周青主任介紹說,吳女士小孩得的是隱睪症

什麼是隱睪症?

隱睪系指一側或雙側睪丸停止於下降途中,而未進入同側陰囊。

早產兒隱睪的發病率約為30%,新生兒為4%,1歲時為0.66%,成人則為0.3%。

(網絡圖,僅供參考)

睪丸最初的位置位於嬰兒的腹腔內,在經歷由腹腔轉向至腹股溝內環,再經腹股溝下降至陰囊兩個階段後,才算到達正常的生理位置。

嬰兒出生後睪丸仍可繼續下降,但1歲以後,下降機率明顯減少。


什麼原因導致隱睪症?

睪丸下降是一個受苗勒管抑制物、睪丸引帶移行、附睪發育、雄激素刺激、生殖股神經和腹壓等多種因素調控的複雜過程。

因此,睪丸相關基因缺陷、調控異常、神經內分泌功能不足或機械性解剖因素異常均可導致隱睪症的發生。

隱睪症的危害

周青主任表示,隱睪導致的最直接後果就是不育

首先,隱睪常有不同程度發育不全,隱睪的曲細精管平均直徑較正常者小,成人隱睪,其曲細精管退行性變,幾乎看不到正常精子

其次,隱睪合併解剖異常也會導致不育。

隱睪常伴發附睪畸形,發生率為36%-43%,最常見的是附睪頭與睪丸之間僅有菲薄的聯繫,5%-21%出現完全的分離或附睪、輸精管的閉鎖。

(網絡圖,僅供參考)

除此之外,淺表的隱睪容易受到外力的直接損傷,也容易發生睪丸扭轉等情況;發育不良或受傷的睪丸容易發生惡變,其惡變的機會較正常睪丸大20-40倍;隱睪患者由於生理缺陷容易產生自卑心理,對不育的擔憂也會引起精神上的痛苦。

周青主任提醒:如家長發現新生兒陰囊內無睪丸或只有一粒,則應及早進行超聲波檢查,確定未降睪丸的位置,定期複診,查看睪丸下降情況。

出生後6個月,睪丸仍未下降者,則自行下降的機率小,不可盲目等待,應及早治療。

治療方法分內分泌治療和手術治療

內分泌治療主要有促絨毛性腺激素HCG、促黃體生成素釋放激素或促性腺激素釋放激素。

周青主任表示:對於內分泌治療失敗的,應在1-2歲時儘早施行手術治療。

雖然睪丸也會躲貓貓,但經過及時的治療,可以部分甚至完全保留睪丸功能。

因此,早發現、早治療是治療隱睪丸症的關鍵。

湖南醫聊特約作者:湖南中醫附一 陳雙

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