隱睪症可致不育?早產兒發病率還很高!
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家住長沙市雨花區的吳女士前段時間給自己半歲的寶寶洗澡時,發現寶寶的陰囊裡面似乎只有一個睪丸。
第二天一早,吳女士趕緊帶兒子來湖南中醫附一男性病科,男性病科主任周青教授檢查發現患者左側陰囊內可觸及睪丸,而右側陰囊空虛,未觸及睪丸,同時在右側腹股溝區域發現一個大小約2cm*2cm的包塊。
彩超檢查提示,這個包塊為睪丸可能性大。
看到檢查結果,吳女士是一臉茫然,說沒想到睪丸也會「躲貓貓」。
周青主任介紹說,吳女士小孩得的是隱睪症。
什麼是隱睪症?
隱睪系指一側或雙側睪丸停止於下降途中,而未進入同側陰囊。
早產兒隱睪的發病率約為30%,新生兒為4%,1歲時為0.66%,成人則為0.3%。
睪丸最初的位置位於嬰兒的腹腔內,在經歷由腹腔轉向至腹股溝內環,再經腹股溝下降至陰囊兩個階段後,才算到達正常的生理位置。
嬰兒出生後睪丸仍可繼續下降,但1歲以後,下降機率明顯減少。
什麼原因導致隱睪症?
睪丸下降是一個受苗勒管抑制物、睪丸引帶移行、附睪發育、雄激素刺激、生殖股神經和腹壓等多種因素調控的複雜過程。
因此,睪丸相關基因缺陷、調控異常、神經內分泌功能不足或機械性解剖因素異常均可導致隱睪症的發生。
隱睪症的危害
周青主任表示,隱睪導致的最直接後果就是不育。
首先,隱睪常有不同程度發育不全,隱睪的曲細精管平均直徑較正常者小,成人隱睪,其曲細精管退行性變,幾乎看不到正常精子。
其次,隱睪合併解剖異常也會導致不育。
隱睪常伴發附睪畸形,發生率為36%-43%,最常見的是附睪頭與睪丸之間僅有菲薄的聯繫,5%-21%出現完全的分離或附睪、輸精管的閉鎖。
除此之外,淺表的隱睪容易受到外力的直接損傷,也容易發生睪丸扭轉等情況;發育不良或受傷的睪丸容易發生惡變,其惡變的機會較正常睪丸大20-40倍;隱睪患者由於生理缺陷容易產生自卑心理,對不育的擔憂也會引起精神上的痛苦。
周青主任提醒:如家長發現新生兒陰囊內無睪丸或只有一粒,則應及早進行超聲波檢查,確定未降睪丸的位置,定期複診,查看睪丸下降情況。
出生後6個月,睪丸仍未下降者,則自行下降的機率小,不可盲目等待,應及早治療。
治療方法分內分泌治療和手術治療。
內分泌治療主要有促絨毛性腺激素HCG、促黃體生成素釋放激素或促性腺激素釋放激素。
周青主任表示:對於內分泌治療失敗的,應在1-2歲時儘早施行手術治療。
雖然睪丸也會躲貓貓,但經過及時的治療,可以部分甚至完全保留睪丸功能。
因此,早發現、早治療是治療隱睪丸症的關鍵。
湖南醫聊特約作者:湖南中醫附一 陳雙
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