名中醫談老年男性ED的防治策略

民間傳統觀念認為，男人到了老年期，就意味著必然會產生性慾減退及性功能障礙（陽痿）問題，對此，我國著名男科專家李海松教授斷然否定，他說，年齡不是陽痿的唯一原因，陽痿是多方面因素造成的。

在陽痿人群中，年輕人也有，只不過老年人患病率要高一些；反過來說，老年人中性功能正常的也大有人在，有資料稱，70%的男人在60歲時仍有較規律的性生活，甚至在70—80歲年齡組內還有25%的人仍保持有性生活。

由此可見，並非年齡大就一定會陽痿。

李教授說，我們可以從西醫和中醫兩個方面談陽痿的病因。

西醫認為，陽痿是由精神心理、生理、社會環境三大因素造成的：一是精神心理因素，包括情緒緊張、生活壓力，心情抑鬱、焦慮等。

二是生理因素，主要是各種疾病因素：

1血管性疾病，包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈硬化、高黏滯血症、周圍血管疾病等。

2內分泌疾病：主要見於糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退、下丘腦—垂體異常及原發性性腺功能不全等導致的雄性激素減少。

3神經性疾病：患有神經方面的疾病使大腦的性慾望不能靈敏、如願地傳導到陰莖。

4泌尿生殖器疾病：如睪丸炎、附睪炎、攝護腺炎、攝護腺增生、泌尿生殖系統手術如攝護腺電切術等。

5藥物因素：長期服用某些藥物如抗抑鬱藥、降壓藥、催眠藥等。

6其他因素：如尿道斷裂，陰莖、睪丸損傷，陰莖本身的疾病等。

三是社會環境因素，包括夫妻感情不和、性交環境嘈雜、菸酒過度等。

從中醫的角度看，陽痿基本病理變化乃腎虛、血瘀、肝鬱、痰熱四大因素造成的。

中青年時期以痰熱、血瘀、肝鬱為主，腎虛次之；老年時期以腎虛、血瘀為主，而肝鬱、痰熱次之。

治宜補腎、活血、疏肝、清熱。

李教授說，對於陽痿，我把它命名為「陰莖中風」，因其本質與腦中風是一樣的。

腦中風會致人癱瘓；陰莖中風則導致疲軟不能勃起，影響性生活。

所以陽痿是一種病，肯定無疑。

年輕人患了陽痿需要治療，老年人患了陽痿同樣需要治療。

那種認為老年人陽痿無需治療的認識是錯誤的。

可以毫不誇張地說，性功能是人體健康與否的晴雨表，而陽痿則是人體衰老的早期信號，是全身疾病的局部標誌，它提示男人要注意自己的身體狀況，發現問題及時處理，不可麻痹大意。

談到男性老年人陽痿的治療，李教授說，對於這種病，醫生的治療原則是三句話：

1醫不叩門

醫生不能前去詢問患者病情，患者應該主動來醫院尋求治療。

2有求必應

醫生對於患有陽痿的人前來求醫，要積極地、千方百計地予以治療，因為這牽涉到家庭幸福、社會和諧的大問題。

3辯證治療

根據患者的不同病情，採用「個體化」的治療方法，具體有計劃治療（時間長短各異）、中西結合（視病情選擇配製中西藥）、標本兼治（有的需要立竿見影，有的需要循序漸進）、身心同治（運用藥物的同時要做心理疏導）、性命雙修（治「性」的時候要注意保命，不能因「性」而害命；也不能因只顧保命而不顧「性」，影響了夫妻間的幸福。

）當然如何治療要在醫生指導下進行。

談到陽痿的預防，李教授說，和其他疾病一樣，陽痿也應以預防為主，包括以下幾個方面：

1 男性老年人應該做到心情舒暢，消除緊張焦慮的心理，要注意發現老伴的優點，與老伴經常溫存，夫妻和睦，這樣才能取得應有的效果。

2 要特別注意克服脆弱心理，許多老年人的房事只要有一次失敗，就會在心裡留下陰影，下一次就很容易重蹈覆轍。

所以要學會戰勝脆弱的心理，要相信自己，提前做些準備，保持較好的狀態。

3 日常飲食要常吃些壯陽的食物，如海鮮、羊肉、狗肉、堅果等，戒菸限酒，保持旺盛的精力，打好體質的基礎。

4 經常運動，增強體質，這樣能使很多陽痿的情況得到改善。

5 積極治療原發病，避免這些疾病導致性功能障礙；同時在用藥問題上要謹慎，對於影響性功能的藥物要遵從醫囑服用，最大限度地減少藥物的副作用。

李教授最後告誡說，性與人生息息相關，可以說伴隨人的終生。

性功能與體力一樣，是攢不住的，該用時就得用。

老年人隨著年齡的增大，性生活可以少些，但絕不能停止。

「用進廢退」的道理也適用於性功能。

原文刊於：《長壽》雜誌 2014年第6期

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