果斷判斷，精準手術 南通六院婦科再次成功搶救宮外孕大出血患者

孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程也稱「宮外孕」，以輸卵管妊娠最常見。

病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。

「安錯家」的孕卵在體內其實就像一顆定時炸彈，一旦出現流產或破裂，就有可能導致大出血，救治不及時會引發失血性休克甚至死亡。

南通市第六人民醫院(以下簡稱南通六院)婦科主任陸惠菊溫馨提醒：育齡婦女出現停經、腹痛、陰道不規則流血、噁心嘔吐、頭暈、暈厥、休克等症狀應及時到醫院診治，千萬不可拖延。

接診後果斷判斷病情，緊急手術

30歲的黃女士因停經多日、腹痛半小時，於12月21日中午前往南通六院就診。

急診大廳，黃女士面色蒼白，手捧腹部，表情痛苦，急診護士見狀趕緊將其攙扶至急救室病床上，第一時間通知醫生並測量生命體徵。

值班醫生徐鵬一邊詢問病史一邊查體，發現黃女士血壓急速下降，憑藉豐富的經驗與精確的診斷，聯繫婦科急會診，通知手術室做好搶救準備，開放綠色通道。

從診斷到緊急手術，前後僅短短几分鐘時間。

南通六院婦科主任陸惠菊回憶，當時已經到了下班時間，正準備脫下工作服的那一刻接到急診電話，憑自己的臨床經驗及急診醫生的簡短敘述，肯定是宮外孕破裂導致腹痛、大出血，果斷穿刺、抽出不凝血，判斷宮外孕，立即決定緊急手術。

術中迅速找到出血點，轉危為安

考慮到患者年紀較輕，陸惠菊主任決定實施腹腔鏡微創手術。

由於失血較多，術中，黃女士血壓極不穩定。

「腹腔鏡下可見患者盆腹腔有大量積血、血塊及活動性出血，約2000~2500ml左右，視野非常模糊，如果不能立即找出出血點，將導致大量失血致休克，好在我們很快就找出了出血點，控制了出血。

」陸惠菊主任稱，由於手術順利，隨著術前準備好的600ml血液緩緩流入患者體內，黃女士的血壓也逐漸上升，轉危為安。

「由於宮外孕有難診斷、易誤診、前期症狀不典型等特點，一些女性往不能理解，覺得醫生是故意嚇唬，要留病人住院。

而實際上，宮外孕來勢兇險，40天左右是輸卵管等異位妊娠破裂出血的高峰期，隨時可能發生意外而致命。

臨床上我們遇到太多這樣的病例，病人堅持要回家，剛回家沒兩天就發生了輸卵管破裂大出血。

」陸惠菊主任對此顯得頗為無奈，「我們不能綁住病人讓她留院觀察」。

停經後須警惕宮外孕，及早檢查

陸惠菊主任告訴記者，像這樣的緊急宮外孕手術自己已經不知道做過多少台了，有時一周就能接到10例，大多數都是像黃女士這樣30歲左右的年輕女性。

她們由於平常忙於工作和家庭，很容易忽視了自己的生理周期時間，往往停經後出現輕微的腹痛也不在意，只有等到腹痛劇烈、陰道有不規則流血後才會重視。

她呼籲廣大女性朋友要注意保護自己，一旦停經要密切關注，及早到醫院進行超聲波檢查，一是確定懷孕，二是排除宮外孕。

最早停經5周行超聲波檢查就可在宮內看見妊娠囊。

如果宮內未見妊娠囊，那就不能排除有宮外孕的可能，千萬不可麻痹大意，抱有僥倖心理。

一旦破裂大出血，就只能切除患側輸卵管，這對於女性來說，傷害不言而喻。

因而，若停經後出現不規則的陰道出血，應及早就醫，爭取在尚未發生腹部劇痛，即輸卵管未破裂前做出診斷，給予最合理的處理。