與生命賽跑----武平醫院婦產科搶救進行時

4月13日晚上6:30分，我院急診科接診一名36歲女性患者，來院時面色蒼白、被動體位。

主訴：下腹部痛疼3天，加重1天，腹部痛疼難忍，無明顯停經史。

急診值班醫生崔大夫查體後，高度懷疑此患者為宮外孕，立即請婦產科會診，婦產科付越主任會診後立即指示：患者宮外孕可能性大，急查子宮、雙側附件彩超及血人絨毛膜促性腺激素，並完善術前檢查，準備急診手術。

一條爭分搶秒奮力搶救患者的綠色通道立即形成，一路經過綠色通道，以最快的速度完成了急診檢查，彩超示：子宮直腸窩可見深約2.9cm游離液性暗區。

血人絨毛膜促性腺激素：21164.99mIu/ml。

後穹隆穿刺為血性液體。

診斷明確：宮外孕。

立即將患者送入手術室，婦產科、麻醉科、手術室默契有序地組成了一支強大的搶救隊伍，在補液抗休克的同時，立即施行剖腹探查術，患者盆腹腔內已有血塊及積血1000多毫升，快速吸出部分積血後在最短的時間內找到出血病灶——右側輸卵管峽部妊娠破裂，行右側輸卵管修補術，術後患者安返病房。

付越主任主刀行宮外孕輸卵管修補術

至發稿時，患者病情平穩，一般情況良好。

2018年3、4月份，我院婦產科共收治宮外孕患者5人，患者盆腹腔內最大出血量2000多毫升。

腹腔鏡手術3例，開腹手術2例。

付越主任一直強調：挽救患者的生命，確保患者的康復，是我們婦產科全體工作人員的職責。

宮外孕科普知識

孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。

也稱「宮外孕」。

以輸卵管妊娠最常見。

病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。

在流產或破裂前往往無明顯症狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。

破裂後表現為急性劇烈腹痛，反覆發作，陰道出血，以至休克。

檢查常有腹腔內出血體徵，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。

治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管。

若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。

病因

1.輸卵管炎症

2.輸卵管手術

3.輸卵管發育不良或功能異常

4.受精卵遊走

5.輔助生育技術

6.其他

臨床表現

1.停經

2.陰道出血

3.暈厥與休克

檢查

1.HCG測定

2.孕酮測定

3.超聲診斷

4.診斷性刮宮

5.後穹隆穿刺

6.腹腔鏡檢查

7.其他生化標記

鑑別診斷

1.早期妊娠先兆流產

2.卵巢黃體破裂出血

3.卵巢囊腫蒂扭轉

4.卵巢巧克力囊腫破裂出血

5.急性盆腔炎

6.外科情況

治療

輸卵管切除術適用於內出血並發休克的急症患者，且沒有生育要求。

有生育要求的年輕婦女，可以行輸卵管開窗術。

預防

1.懷孕以及正確避孕

2.及時治療生殖系統疾病

3.嘗試體外受孕

4.注意經期、產期和產褥期的衛生，防止生殖系統的感染。

停經後儘早明確妊娠位置，及時發現異位妊娠。