攝護腺增生，這 3 種常用藥與 10 種慎用藥要清楚

攝護腺增生症是老年男性患者常見病，60 歲患病率大於 50%，80 歲高達 83%。

攝護腺增生的早期症狀是尿頻和夜尿增多，隨著病情的加重，可逐漸發展成為尿瀦留。

有不少藥物會誘發和加重尿瀦留，如果攝護腺增生患者同時患有其他疾病，在服用藥物進行治療時，應注意這些藥物對其泌尿系統的影響。

今天，我們就來盤點一下攝護腺增生常用藥與慎用藥。

攝護腺增生常用藥

1. α1 受體阻滯劑

α1 受體阻滯劑通過阻斷攝護腺和膀胱頸部平滑肌表面的 α1 受體，減輕攝護腺張力和膀胱出口梗阻，達到減輕患者症狀目的。

常用藥有：

• 選擇性 α1 受體阻滯劑多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪；
• 高選擇性α1 受體阻滯劑坦索羅辛。
  
  

適用於：有中重度下尿路症狀的患者。

常見不良反應：體位性低血壓、虹膜鬆弛綜合徵等。

2. 5α 還原酶抑制劑

5α 還原酶抑制劑通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮（dihydrotestosterone，DHT）的轉變，進而降低攝護腺內 DHT 的含量，縮小攝護腺體積、改善尿路症狀。

常用藥有：

• Ⅱ 型 5α 還原酶抑制劑非那雄胺，
• Ⅰ 型和 Ⅱ 型 5α 還原酶雙重阻滯劑度他雄胺。
  
  

適用於：5α 還原酶抑制劑適用於攝護腺較大和 (或) 血清攝護腺特異性抗原（prostatic specific antigen，PSA）水平升高的中重度、進展風險高的患者。

常見不良反應：勃起功能障礙、射精異常、性慾低下等。

3. M 受體拮抗劑

M 受體拮抗劑通過選擇性作用於膀胱，阻斷乙醯膽鹼與介導逼尿肌收縮的 M 受體結合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱儲尿功能。

常用藥有：

• 非選擇性 M 受體拮抗劑托特羅定、奧昔布寧；
• 選擇性 M 受體拮抗劑索利那新。
  
  

適用於：可用於無明顯的梗阻症狀，以儲尿期症狀為主，殘餘尿量無明顯增加的患者。

常見不良反應：口乾、便秘、頭痛與視力模糊，心率加快和認知障礙，尿瀦留等。

攝護腺增生慎用藥

1. 常用感冒藥

氯苯那敏是許多感冒藥的主要成分之一，除了具有抗組胺作用之外，也有一定的抗膽鹼作用，可增加攝護腺患者的排尿困難。

2. 抗過敏藥

異丙嗪、茶苯海明、苯海拉明等，均會增加排尿困難，可改用阿司咪唑治療。

3. 抗精神病藥

氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等，有一定的 M 受體阻斷作用，可引起排尿困難。

4. 抗抑鬱藥

丙咪嗪、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，同氯丙嗪一樣，有 M 受體阻斷作用，會誘發尿瀦留。

5. 平喘藥

氨茶鹼、茶鹼能抑制膀胱逼尿肌內的磷酸二酯酶，導致膀胱逼尿肌鬆弛，引起尿瀦留，異丙托溴銨具有抗 M 受體作用，可導致排尿困難。

6. 心血管病藥

普萘洛爾、硝苯地平以及維拉帕米等，皆會抑制膀胱肌的收縮而導致尿瀦留。

7. 解痙藥

胃腸道止痛藥如顛茄、阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼、奧芬溴銨、丙胺太林等，均會使膀胱肌鬆弛，而造成無法排尿。

8. 強效利尿藥

呋塞米、依他尼酸等，可使電解質失去平衡，進而導致尿瀦留。

故有攝護腺增生的患者可根據臨床需要改用中效利尿藥氫氯噻嗪或低效利尿藥螺內酯等進行治療。

9. 外用藥

阿托品滴眼液和麻黃素滴鼻液也應慎用。

10. 其他類

地西泮類藥物、異煙肼、美加明、曲克蘆丁及一些中藥等，亦可導致尿瀦留。