攝護腺增生分型及常用藥物

攝護腺增生，常稱作良性攝護腺增生（攝護腺肥大），是中老年男性高發的一類慢性疾病。

一般認為其發病原因多餘於年齡增長和雄激素睪酮有關，通常在50歲左右發病，主要症狀包括儲尿期症狀、排尿期症狀和排尿後症狀。

儲尿期症狀為尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多；

排尿期症狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿；

排尿後症狀包括排尿不盡、尿後滴瀝。

一般對於攝護腺增生的患者，常採用口服藥物的方式進行治療，包括α受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、M-受體阻滯劑和中成藥，我們一一來介紹。

一、 α1受體阻滯劑

治療機制：阻滯分布於攝護腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1受體，而使上述部位的平滑肌鬆弛，使尿道阻力、壓力及膀胱阻力降低而緩解攝護腺增生的症狀。

代表藥物：

1、非選擇性α受體阻滯劑：鹽酸酚苄明片

2、選擇性α1受體阻滯劑：甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、鹽酸阿夫唑嗪緩釋片、鹽酸特拉唑嗪片。

3、高選擇性α1受體阻滯劑：鹽酸坦洛新緩釋膠囊、萘哌地爾片

藥物特點：

1、數小時至數天即可改善下尿路症狀；

2、長期使用能夠維持穩定療效；

3不影響攝護腺體積和血清PSA（攝護腺特異抗原）水平。

注意事項：

1、連續使用1個月無明顯症狀改善則不應繼續使用；

2、非選擇性α受體阻滯劑及選擇性α1受體阻滯劑服用後易發生體位性（直立性）低血壓，尤其是老年及高血壓患者；

3、其他不良反應包括頭暈、頭痛、無力、睏倦、射精異常等；

4、不建議使用α1受體阻滯劑同時治療攝護腺增生和高血壓；5、一般建議飯後或睡前服用。

二、 5-α還原酶抑制劑

治療機制：

通過與5-α還原酶競爭性結合，抑制其活性，阻斷睪酮向雙氫睪酮轉變，從而降低雙氫睪酮的含量，以縮小攝護腺體積和緩解排尿困難的症狀。

代表藥物：

1、非那雄胺；

2、度他雄胺；

3、依立雄胺（愛普列特）

藥物特點：

1、可防止攝護腺增生的臨床進展，如發生尿瀦留；

2、對攝護腺體積較大或血清PSA較高者療效更好；

3、可減少攝護腺增生患者血尿的發生率。

注意事項：

1、5-α還原酶抑制劑起效時間較長，一般非那雄胺需要連續用藥3個月、度他雄胺連續服用1個月、依立雄胺連服4個月才能發揮較為滿意的效果；

2、長期服用可能造成性慾下降、勃起功能障礙、射精量減少、男性乳房女性化等不良反應；

3、懷孕或可能受孕的婦女，應避免觸摸非那雄胺的碎片和裂片。

三、 M-受體阻滯劑

治療機制：

通過阻斷膀胱平滑肌上的M膽鹼受體，緩解膀胱過度收縮所致的尿頻、降低膀胱敏感性，從而達到緩解尿急和緊迫性尿失禁症狀的作用。

代表藥物：

1、酒石酸托特羅定；

2、琥珀酸索利那新。

藥物特點：

患者以儲尿期症狀為主時可單用。

注意事項：

1、常見的不良反應包括口乾、頭暈、便秘、視力模糊等；

2、 尿瀦留、嚴重胃腸道疾病及狹角性青光眼的患者禁用。

四、 中成藥

中醫辨證攝護腺增生多屬隆閉的範疇，以腎虛、血瘀、膀胱氣化不利所致瘀血阻滯、膀胱開闔失司為病機，表現出夜尿次數增多、尿頻、排尿困難、尿失禁及尿瀦留等症狀，具體辨證分型可分為膀胱濕熱型、濕熱瘀阻型及腎陽衰憊型。

1、膀胱濕熱型：

以小便點滴不通、或量極少而短赤灼熱、小腹脹滿、口苦口黏、大便不暢為主要辨證。

治法：清熱利濕、通利小便

中成藥：三金片、清淋顆粒、複方石韋膠囊等。

2、濕熱瘀阻型：

以小便點滴而下、或小便尿如細線、甚則阻塞不通、煩躁口苦為主要辨證。

治法：通利水道 行瘀散結

中成藥：前列通片、澤桂癃爽膠囊、前列倍喜膠囊、翁瀝通膠囊等。

3、腎陽衰憊型：

以小便不通、或點滴不爽、排尿無力、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等為主要辨證。

治法：溫補腎陽 行氣利水

中成藥：前列癃閉通片、普樂安片、前列舒樂膠囊、濟生腎氣丸等。

上述的藥物為攝護腺增生的常用藥物治療，一般可進行聯合用藥，但均需要在專業醫師的指導下進行。

除了藥物治療，還需要在日常生活中注意飲食清淡、避免生冷辛辣食物，忌飲酒，不要憋尿，避免久坐，保持愉悅的心情等，這些對病情的恢復都有很大的作用。