穿刺針的套管能防止活檢時腫瘤細胞擴散麼

我們都知道，超聲波、X線、CT、核磁是最常見的幾種醫學檢查手段，它們或單獨使用、或相互配合，能揪出大部分的病變。

但是，當憑藉這些遊走在身體外部的手段無法確診時，就需要請一個能夠探及內里的方式來協助破案。

這就是穿刺活檢存在的意義。

從診斷角度講，影像學診斷只是醫生根據經驗做出的初步判斷，最終確診需要穿刺活檢得到的「病理學結果」，這被成為診斷的「金標準」。

從治療角度講，單憑影像學結果即便能夠確診，也無法判斷病理分型及有無突變等具體情況，後續治療相應也會變得盲目，而病理學結果可以對疾病進行全面而深入的「解讀」，因而能更好地指導治療。

穿刺活檢如此善解人意而神通廣大，為什麼很多患者還是對其持抗拒態度呢？一方面是因為懼怕，另一方面是擔心穿刺會扎破腫瘤、刺激腫瘤，導致轉移擴散。

1 穿刺真會帶來擴散轉移風險？

國內外大量的研究證明，穿刺造成擴散轉移的風險低於千分之幾，屬於極低機率的罕見事件，幾乎可以忽略不計。

當然，這一風險確實無法降低為0，但這太正常了，這個世界上本身就不存在零風險的理想化事件。

大家之所以會認為穿刺會造成腫瘤轉移，是因為以前的防癌篩查沒那麼普及，影像檢查沒有那麼完善，對癌症的認識也不夠，很多患者確診癌症的時候已經是中晚期了，而這個時候做穿刺很多病情都處在加速惡化的過程中，自然而然會錯誤地聯想為「是做穿刺導致了腫瘤轉移」。

也就是說，穿刺活檢替晚期腫瘤背了一個鍋。

癌症檢測

2 穿刺活檢的保護措施

為什麼說穿刺是很安全的？

在最近的十年內，穿刺活檢的理念和所用的器械在發展中做了很聰明的改進。

穿刺取材的裝置外面加了一個保護套，類似原子筆。

一按開關，穿刺針就會刺到腫瘤裡面，取材結束後又會縮回到外殼中。

而這個外殼不進入瘤體，這樣在穿刺針拔出的過程中，就避免了腫瘤細胞的外漏，對人體做了最大程度的保護。

穿刺針

退一萬步講，即便這樣的嚴密保護仍可能造成外漏，也不足以造成轉移。

因為人體的血液循環中本身就有很多的腫瘤細胞，但它們會被人體的「清道夫」——免疫系統清除掉，因而並不表現為腫瘤。

即便穿刺針帶出了腫瘤細胞，其量也非常之少，遠遠達不到人體正常血液循環中的數量，所以造成轉移的幾率微乎其微。

再退一萬步，即便免疫系統沒有及時清理掉轉移的癌細胞，造成了轉移，其生長也需要一定的時間。

以乳腺癌為例，根據腫瘤細胞動力學研究結果，快速生長的腫瘤倍增時間約為1～4周，而生長較慢的腫瘤約為2～6個月。

國外曾有大量對接受過穿刺針活檢的乳腺癌患者的隨訪研究，時間最長達15年，結果發現，穿刺針活檢後2周內進行手術治療並不降低患者的生存率。

目前，也沒有證據證實穿刺針活檢後延期1個月內手術會對患者不利。

也就是說，如果能夠在診斷後早期合理治療，如在活檢2周內進行手術切除，術後再合理地化療，腫瘤擴散轉移的風險是可以通過治療來抵消的。

因此，從理論、技術、器械等各個方面來考慮，穿刺都是安全可信賴的，如果經醫生評估確有穿刺需求，切勿盲目恐懼和抗拒。

如果結果為良性，自然皆大歡喜，不必再擔心受怕；即便結果為惡性，也是利大於弊，值得擁有，因為它是診斷和治療的重要依據！