柳晨大夫告訴您:穿刺會造成癌症的轉移嗎?
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一名癌症病人,在得知自己可能罹患惡性腫瘤後,從各項基礎檢查,到超聲波、CT、核磁等一系列檢查,往往最後還是要進行「穿刺活檢」才能最終肯定並確定下病變部位癌症的分期和分級。
穿刺活檢是腫瘤治療過程中是非常重要的一步,腫瘤患者需要選擇哪些手段治療,往往有賴於穿刺活檢得到的病理結果。
然而,現實中很多患者不願意穿刺活檢,他們最擔心的一點就是穿刺後會發生癌症的轉移,那麼穿刺究竟會不會造成癌細胞的轉移,又該如何避免呢?帶著這樣的疑問,我們採訪了北京腫瘤醫院介入治療科的柳晨大夫。
柳晨大夫:這個誤區的形成實際上已經有很長時間了。
很多老百姓有這樣一種觀點,認為腫瘤最好不要去動,一動就會生長得非常迅速,就會發生轉移。
當然大家認為穿刺也是一種刺激,所以經常會有人說,做了穿刺一定會造成轉移。
首先我來解釋一下這個誤區,為什麼患者會把這兩件事情聯繫到一起?在二十年以前穿刺這項技術就存在於臨床當中,但那時的肺癌患者不像現在,會做一個PET-CT評估全身有沒有轉移。
以前的臨床檢查做得並不很全面,可能只拿到一個普通CT片子就做了穿刺活檢,而這時候身體上可能已經發生了腫瘤的轉移,只是沒有表現出症狀。
那麼在做完穿刺活檢後的一段時間裡,轉移的腫瘤細胞在身體的其它部位繼續生長,並且表現出了症狀,這時再做檢查才發現了腫瘤的轉移,由於這些部位在穿刺之前並沒有進行影像學檢查,患者自然而然認為是穿刺造成了腫瘤的轉移。
如今醫學的發展已經對這種誤區做出了很好的解釋。
另外我們的穿刺針進入到瘤體里,再把標本取出來的過程中,大家認為避免不了「拔起蘿蔔帶出泥」的現象,這點可以從兩方面解釋讓大家安心。
1、人體血液循環中本身有很多的腫瘤細胞,即使正常人也是一樣的,只不過腫瘤細胞會被人體的「清道夫」——免疫系統清除掉,並不表現為腫瘤。
腫瘤患者通過穿刺針帶出來的腫瘤細胞非常非常少,遠遠達不到人體正常血液循環中的數量,所以造成轉移的幾率微乎其微。
2、在最近的十年內,穿刺活檢的理念和所用的器械也在發展中做了改進。
我們在穿刺取材的裝置外面加了一個保護裝置,真正取材的器械像我們的原子筆一樣,筆頭貼到腫瘤表面後,一按開關讓裡面的筆芯穿刺到腫瘤裡面,取材結束後「筆芯」會退回到原子筆的外殼中。
這個外殼就是一個保護通道,不進入瘤體,這樣在穿刺針拔出的過程中,就避免了腫瘤細胞的外漏,對人體做了最大程度的保護。
基於這幾點,我認為從理論上,現在的穿刺技術、理念還有器械幾乎不會發生把腫瘤細胞帶到人體正常組織上,從而導致轉移的情況。
當然即使帶出來很小的一部分腫瘤細胞也不足以造成轉移,這一點我覺得大家可以放心。
問:有沒有這種情況,已經得了腫瘤的患者他的免疫系統不足以清除帶出的這些腫瘤細胞?
柳晨大夫:當然了,一定會有這樣的情況。
所以在做穿刺活檢之前我們會明確這個患者的癌症分期:如果是一個中晚期的患者,因為他本身已經發生了區域或者遠處的轉移,我們在做完穿刺活檢後,即使因為帶出少量癌細胞發生了轉移,也不會影響患者對於後期治療方式的選擇。
對於早期的患者就需要格外的小心,需要考慮穿刺活檢過程中可能會帶出一些癌細胞。
這種情況下,我們會對穿刺針的通道做一些特殊處理,比如在其中注射一些可以殺死癌細胞的藥物,或者用射頻消融的方式,對所有的穿刺通道做熱消融,將腫瘤細胞殺死在通道當中。
問:如果有些地區技術達不到您所說的標準,穿刺的時候帶出一些腫瘤細胞到別的地方,並且沒有對這條通道進行清掃,那麼出現什麼症狀的時候要考慮是腫瘤發生了轉移?
柳晨大夫:兩種情況,一種情況是患者可能沒有任何表現,只是在複查CT的時候,發現在當時穿刺肺葉的通道中,出現一條像細線一樣的小顆粒、小結節,因為結節很小,所以不會引起患者的任何症狀。
另外一種是有症狀的表現。
穿刺針馬上要拔出人體時,腫瘤細胞在患者的肌肉、皮膚下安營紮寨生長了起來,這時皮下會出現可以觸及的,像小淋巴結一樣硬硬的小疙瘩,早期通過觸摸可以發現。
這時就要及時就醫了。
來源:好大夫
柳晨大夫出診信息:
出診時間:預約制(提前一周預約,24小時預約電話:010-83066716)
出診地點:北京腫瘤醫院國際診療中心·北京新里程腫瘤醫院(北京市豐臺區萬豐路69號
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