男人須知：藥物與性功能障礙的關係！這些藥物正偷走你的「性福」

性功能障礙主要指陽痿（即男性勃起功能障礙，ED）、早泄、遺精、少精、性冷漠和不孕症等。

受傳觀念的影響，不少中老年或因疾病原因服藥的病人都會遇到這些難以啟齒的尷尬問題。

引起性功能障礙的病因中，有一個重要的因素「潛伏」在我們的生活中，卻又經常被我們忽視甚至遺忘，它就是藥物。

在進入本世紀以來，發現了許多藥物在不知不覺中正對人的性功能產生強烈的抑制作用，並且越來越受到人們的關注。

究竟哪些藥物會引起性功能障礙呢？

1. 激素

雌二醇、炔雌醇等雌激素用於男性攝護腺癌時，可使性慾迅速減退或消失，並且導致陽痿和射精功能受損及女性型乳房。

氯地孕酮可引起男子性慾減退、陽痿或性高潮降低。

若長期大量應用甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等，會使睪丸萎縮，精子與精液減少，影響性慾。

強的松（潑尼松）每日劑量達到30mg時，可影響精子生成。

氫化潑尼松可導致精液缺乏症。

女用避口服避孕藥探親長效避孕片、速效十八甲片、53號抗孕片、訣諾酮、甲地孕硐片等，可導致女性性慾低下、性喚起困難和性高潮抑制，長期使用表現為閉經、泌乳、色素沉著及肥胖等。

如果女性在服用口服避孕藥後一段時間內，發現性慾「丟了」，最好考慮換用其他的避孕方式。

2. 鎮靜藥

由於現代人工作壓力太大，往往會服一些如安定、安寧、利眠寧等鎮靜催眠藥用以減輕焦慮、失眠。

若長期使用，可能會降低性反應和性慾，導致性慾減退。

魯米那和速可眠等鎮靜催眠藥長期使用後，會使男性病人出現性慾減退、陽痿或性高潮喪失，亦可導致女性病人月經紊亂、性慾減退及性高潮抑制。

苯妥因鈉可引起男性乳房症，女性多毛症。

抗組織安藥撲爾敏、苯海拉明、非那根和多巴胺阻斷劑氟奮乃靜等因有鎮靜作用，均可降低男女性功能，可致性慾減退，女性比較明顯，再現為性興奮降低、陰道乾澀、性交疼痛、性高潮抑制。

3. 抗精神病藥

抗精神病藥氯丙嗪、甲硫噠嗪、苯乙肼、苯環丙胺、三聯抗抑鬱藥、碳酸鋰等，可使女性前庭和陰道分泌物減少，不能充分潤滑而致性交困難、干擾性喚起。

抗抑鬱藥丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等都可以引起ED、射精異常和性慾缺乏等。

4.精神興奮劑和麻醉劑

酒精、尼古丁、古柯鹼、海洛因、大麻等會引起性功能障礙。

人們常常對酒精影響勃起功能產生疑問，「喝酒以後不是更容易性興奮嗎？」酒精可以增加性慾，但是卻會影響勃起功能，降低陰莖勃起的硬度。

酗酒易出現性功能紊亂，女性陰道分泌物減少，引起性交疼痛和快感缺乏，因而導致性慾下降，男性傷害了睪丸的精細胞，引起睪丸萎縮性慾低下，男性乳房發育及陽痿。

煙和酒對性功能的影響是可逆性的，戒除菸酒後大多數人的性功能可逐漸恢復至正常水平。

古柯鹼類藥物有性興奮作用，包括增加性慾，增強陰莖勃起的硬度和持久性，並能增強男性和女性的性慾高潮。

但是，據報導39名應用古柯鹼的男性中，有14名伴有ED、陰莖勃起異常，關於該藥對性功能的影響，研究還相當有限。

5.抗腫瘤藥物

抗腫瘤藥物在消滅癌細胞的同時，還會對正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷，不過，抗腫瘤藥物對性腺的損害卻很容易被人們忽視。

其中環磷醯胺、氮芥、長春新鹼、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，多伴有睪丸萎縮；女性則會發生月經紊亂和閉經。

6.抗高血壓等心血管藥物

高血壓本身及高血壓治療藥物均可影響性功能，性功能障礙是抗高血壓藥物治療的一個明顯的副作用，主要表現有影響性慾、勃起功能、性高潮及射精障礙及男性乳房發育。

主要有利尿劑、β-受體阻滯劑等。

（1）利尿劑：長期使用噻嗪類利尿劑的男性，約有3％-32％出現減少性慾、勃起功能異常及射精困難等性功能障礙。

雙氫克尿噻等能導致高血糖或低血鉀症等副作用而引起全身乏力，導致陰莖勃起不堅，也可能其對血管平滑肌的直接作用或降低了對兒茶酚胺類藥物的反應性有關。

長期使用呋塞米和利尿酸約5％發生勃起功能障礙，多為高血糖和低血鉀所導致，在補充鉀鹽糾正低血鉀後，症狀可望迅速消除。

安體舒通具有抗雄性激素的作用，能使體內血清睪酮轉化為雌二醇的速度加快。

對男性可引起性慾減退、ED和男性乳房發育、肥大腫痛。

女性則出現月經不規則和乳房觸痛，甚至有乳腺癌的報導。

（2）β-受體阻滯劑：可使性慾下降而導致ED。

β阻滯劑既可通過對外周組織的直接作用，又可通過對中樞的作用影響性慾而導致ED。

主要影響性功能的藥物是普萘洛爾，脂溶性較低的阿替洛爾對性功能的影響較小。

另外，美托洛爾還可引起陰莖硬結症而產生繼發性勃起功能障礙。

（3）中樞性及影響交感介質的降壓藥：利血平（複方降壓片）、甲基多巴、胍乙啶、氯壓定、酚苄明、六烴季胺、美加明等藥物作用於植物神經末梢，通過中樞神經系統影響丘腦下部-垂體-性腺系統，影響腺素機能，引起陽痿、男性乳房症等性功能異常，且與劑量相關。

甲基多巴參與中樞和周圍神經系統兒茶酚胺類遞質的釋放，引起性興奮降低，每日用量雖小於1g，但有些男性病人仍然會出現性慾減退或ED，50%的男性可發生射精延遲，故不宜長期服用；女性病人也會有閉經、溢乳、性興奮降低和性高潮喪失。

（4）血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和鈣拮抗劑本身一般不引起ED，然而這兩類藥物可通過降低血壓、減少陰部血液供應而造成供血不良性ED，停藥6-8周後一般可獲改善。

（5）擴血管藥：亞硝酸異戊酯是一種作用迅速的血管擴張劑，能激發性慾，無論男女都能增強性高潮，吸入此藥可產生心動過速和局部血管擴張。

（6）其他藥物：洋地黃類藥物如地高辛等具有抗雄性激素作用，可引起陽痿和男性乳房發育。

7.胃腸道藥物

西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物，主要用於治療消化性潰瘍。

越來越多的病例報告指出，它們因作用於垂體前葉的多巴胺受體，可引起丘腦下部-垂體-性腺功能紊亂，長期服用西咪替丁的男性青年可以出現ED、妨礙精子生成、男子女性乳房發育。

抗膽鹼藥阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼、普魯本辛可抑制乙醯膽鹼，抑制催乳素分泌，阻斷黃體生成素的周期釋放，造成女性閉經、無排卵性不孕症，黃體功能不正常及溢乳，會使陰道分泌物減少而增加性交困難和引起性交疼痛。

該藥又能抑制副交感神經，導致陰莖不能反射性充血，引起男性陽痿。

8.攝護腺藥物

治療攝護腺增生的藥物如非那雄胺（商品名：保列治），一種5α-還原酶抑制劑也會發生ED和射精量減少等副作用。

此外，治療攝護腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物（福至爾等）會通過影響雄激素的分泌而影響性慾、陰莖勃起、射精等。

9. 減肥藥

5-羥色胺則是一種抑制女性性活動的神經遞質，當女性因減肥服用食慾抑制劑氟苯丙胺（苯氟拉明）後，有85％的人聲稱性慾減退，其原因是該藥使5-羥色胺的分泌增多。

10. 抗炎藥

消炎痛、非那西汀、保泰松等抗炎藥長期使用抑制攝護腺素（PG）合成酶減少PG合成，引起睪丸萎縮、精子形成抑制及男子不孕症。

11. 抗B型肝炎藥

拉米夫定在治療B肝病人時有4例（3男1女）發生可逆性性功能障礙。

3例男性病人主訴有ED、早泄、遺精及情緒躁動，1例女性病人主訴有性冷淡、情緒抑鬱及經量少。

停藥1-3個月隨訪基本恢復正常性生活，情緒穩定。

12. 中藥

安宮牛黃丸、牛黃上清丸、硃砂安神丸、龍膽瀉肝丸等清熱瀉火藥和鎮靜安神藥在解除人體的熱毒症狀的同時，常會使患者的性慾降低。

與此同時，中藥的滋陰補陽藥和益氣補血藥對性功能的提高作用較為顯著，如六味地黃丸、金匱腎氣丸、生脈飲等能夠提高男女的性機能。