夜來「支原」聲，「陽性」知多少？

小姜今年20歲，最近出現尿頻、尿不凈、小腹疼痛等症狀，到醫院經過檢查，醫生說他患上了攝護腺炎。

攝護腺炎不稀罕，但一張檢查單讓小姜憂心忡忡、茶飯不思，那就是一項血液檢查顯示為支原體陽性。

支原體陽性，不就是性病嗎？

很多人像小姜一樣對支原體滿腦子疑問：「我平時很注意衛生，怎麼會感染支原體？這是性病啊！莫非老公出了問題？」「我們現在開始備孕，到醫院檢查身體，可沒想到支原體是陽性，這會影響受孕嗎？」

很多人總是喜歡把支原體與性病、不孕不育扯上關係。

然而，支原體是什麼，卻說不出個所以然來。

今天，就讓嘉醫生帶大家走進支原體的世界，掃除以往對支原體的認識誤區！

什麼是支原體？

支原體，又稱霉形體，是目前發現的一種最小、最簡單的低級生物。

在外形體積上，它們比細菌小，但比病毒大，最大的體徵是沒有細胞壁。

雖然低級，但它們就如細菌、病毒一樣，是常見的導致我們生病的「壞東西」。

支原體家族成員眾多，目前從人體能分離出來的種類有16種之多，其中7種對人體有致病性，常見的一般有肺炎支原體，解脲支原體，人型支原體檢，生殖支原體。

橫跨男科婦科皮膚科，呼吸科生殖科感染科等科室都有涉及。

生殖道支原體感染後有哪些症狀？

男女有別，支原體感染也不例外。

生殖道支原體主要感染男性的尿道、攝護腺、輸精管、精囊和睪丸，主要表現為尿道炎、攝護腺炎、精子質量及活動能力下降等引起不育。

女性感染生殖道支原體主要以宮頸為中心，並可擴散至尿道、前庭大腺，往上可感染子宮內膜、輸卵管等，主要表現為宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎、子宮內膜炎、輸卵管炎，不孕、早產、胎膜早破、絨毛膜炎等。

支原體感染該做哪些檢查？

男性可以查尿道拭子、前庭腺液及精液、尿液；女性可以查宮頸拭子、陰道拭子及尿液等。

通常，男性檢查精液，女性檢查宮頸拭子。

支原體感染需不需要治療？

正常人體內也會有支原體寄生，平時相安無事，但如果人體免疫力低下，支原體就會興風作浪，危害人體。

比如，它侵犯尿道、宮頸，引起一系列炎症，給人體帶來不適症狀，這時候就需要用藥治療了。

像上文所說的小姜，就需要治療。

支原體陽性，就一定是性病了嗎？

隨著大量醫院和診所開展支原體的檢查及技術的改進和提高，支原體的陽性檢出率也隨之增高，但支原體陽性並不等於性病！

其實，不論是嬰兒還是老人，生殖道中均可能有支原體的寄居。

調查表明，34％的正常男性尿道中可檢出支原體，60.9%的女性宮頸中可檢出支原體，而這些人沒有任何症狀。

這說明這種「支原體陽性」是正常情況，不需要任何治療。

那麼，如果在門診檢查中發現支原體陽性，該怎麼辦呢？大家不妨參照以下對策，既避免無謂的恐慌和過度治療，又能及時治療相關疾病。

情況一：單純從尿道、陰道中檢出支原體，而沒有任何伴隨的症狀。

對策：這種「支原體陽性」是正常的攜帶狀態，並不意味著致病。

因此，不要恐慌，更不要濫用藥物治療。

情況二：檢出支原體，同時有生殖道炎症或合併性傳播疾病。

對策：這種「支原體陽性」屬於感染狀態，需要積極治療。

經過治療，降低了支原體攜帶率，有助於加速生殖道疾病或性傳播疾病的痊癒。

情況三：孕前檢查發現支原體陽性。

對策：支原體檢查是孕前優生五項檢查之一，支原體可以影響精子的活力，可以感染胎兒和新生兒，引起早產、死胎、低體重兒、新生兒腦膜炎等。

出於優生優育的考慮，支原體陽性應治療。

正規治療結束一周後，支原體培養陰性，可認為已治癒，可以開始準備生育。

備孕及不孕女性最好都做個支原體檢查

有資料顯示，在不孕症患者中，解脲支原體感染率在40-50%以上，遠高於對照組的15左右。

不孕患者中解脲支原體陽性患者輸卵管阻塞率為87.5%，明顯高於解脲支原體陰性患者的64.6%；自然流產患者中解脲支原體檢出率也明顯增高。

考慮到支原體感染可能造成輸卵管炎等生殖道炎症引起不孕，在孕期可能引起流產、早產、低體重兒等情況，所以我們建議備孕及不孕的女性，都要常規進行支原體檢查，若陽性則主張先治療。

然而，對2-3療程治療後仍不能轉陰者，則考慮為「非致病狀態」，就不建議繼續治療了。

除了備孕和不孕的女性，嘉醫生建議有下面8種情況的人群也需要進行支原體檢查：

1. 有不良孕產史（胎停育、習慣性流產、死產、早產）的夫婦。

2. 長期陰道分泌物異常，偶有外陰刺癢，偶有小腹隱痛或刺痛、抽痛的患者。

3. 宮頸管口黏液性或膿性分泌物、宮頸肥大、宮頸柱狀上皮異位較重的女性。

4. 自訴平素無症狀或久治不愈的盆腔炎患者。

5. 因輸卵管有問題就診的不孕症患者。

6. 不孕症患者盆腔操作前的必查項目。

7. 有尿急、尿頻、尿痛病史的患者。

8. 支原體感染者的配偶。

支原體感染該怎麼治療？

建議做個藥敏檢測，有針對性地選擇抗生素，夫妻雙方進行抗炎治療，若檢查時未行藥敏試驗，可以經驗性使用下列藥物治療。

常見的治療泌尿生殖道支原體感染的藥物包括有：多西環素、阿奇黴素、左氧氟沙星、莫西沙星、羅紅黴素等，治療周期為5-14天，有時也會聯合用藥。

注意：由於支原體感染主要通過性接觸傳播，因此在一方有感染時應雙方隔離，不同房或者帶套同房。

特別是若男性支原體感染時，建議女方也同時治療。

綜上所述，一旦發現支原體陽性，還需區別對待。

如果僅是支原體陽性，而無不適症狀，則無需治療；如果伴有分泌物增多或尿頻、尿急、尿痛等症狀，則需治療，必要時要夫妻同治。

備孕的夫妻發現支原體陽性，最好治癒後再懷孕。

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