至情至性：高血壓患者的夫妻生活

文章來源：汪芳心視界

微信號：wfxshj

最近忙著準備6月4日-5日由我院主辦的CTSC高峰論壇。

這是一個只關注心血管藥物治療的高端學術會議，在國內頗具聲望。

為這樣一個高級別學術會議鞍前馬後，心情自然是興奮緊張。

自從擔任了CTSC秘書長的工作，各項組織千頭萬緒，忙得不可開交。

如今萬事俱備，只欠東風，竟不似前陣子那般侷促。

生旦凈末，搭台唱戲，誰是角兒不重要，唱好唱響才是關鍵。

忙中偷閒，今天和大家聊一聊「夫妻生活」的話題，這個話題歷來不是國人的強項，很少有人願意拿到桌面上大肆探討。

如今「二胎」政策開放，不少大齡人也開始認真自主地關注起來。

在門診上也經常遇到因為夫妻生活不盡如人意而求醫的患者。

據相關資料統計顯示，中青年健康男性中「力不從心」的情況占到了13%，而相對應的高血壓男性群體中這個比例為26%。

個人覺得這個數據有些過於樂觀了，實際情況恐怕要更糟糕一些。

為了生二胎，不太敢吃降壓藥

今天來找我的是一位中年大哥，開始支支吾吾不好意思，在門外等了許久見其他患者看完診才進來。

我給他量的血壓為170/110mmHg，明顯高於正常值。

問他平時吃什麼藥，他說自己怕血壓藥吃上就停不下來，還擔心長期吃降壓藥影響夫妻生活和自己要「二胎」的設想，所以一直斷斷續續。

其實關於第一個疑問沒什麼好解釋的，降壓藥必須按時按量服用；至於第二個問題，也是一句話就可以概括——高血壓是影響男性性功能的關鍵環節，可能某些降壓藥確實會影響性功能，但是血壓平穩帶來的益處還是能抵消這點不利影響的。

性福的小船為什麼會被「高血壓」打翻？

夫妻生活對體力和精神都要較高的要求，此時人的心率會增快，心臟每分鐘輸出更多的血液，人的血壓也會相應升高。

對於健康人來說，夫妻生活時間畢竟有限，所以血壓不至於長時間維持在高水平，因而也不會對機體機能產生負面效應。

不過看似平常的事情放在高血壓患者的身上，倒是應該三思而後行，因為即使十分鐘的短暫血壓升高也有可能產生嚴重甚至致命的打擊，特別是那些年齡偏大、心臟功能不全的高血壓患者。

因此出現的意外包括腦血管病、心律失常、肺水腫和心絞痛等，情節嚴重的還會有生命危險。

高血壓患者如何判斷「能不能」和「行不行」？

隨著年齡的增長，高血壓就像一片陳年膏藥一樣，很難徹底解除。

不過如果控制得當，也可以像正常人一樣過自己想要的生活，比如夫妻生活。

高血壓患者如何判斷自己是否適合過夫妻生活呢？不妨先到醫院確診高血壓的嚴重程度：

1級高血壓（140-159/90-99mmHg），患者的機體並無器質性病變，因此性生活幾乎不受影響。

2級高血壓（160-179/100-109mmHg），患者可能伴有左心室肥厚和一些心腎損害等，雖然不嚴重但也離不開降壓藥的控制，夫妻生活需要節制和小心。

3級高血壓（180/110mmHg），患者因為長期高血壓使得發生心腦血管事件的風險大大增高，安全起見還是儘可能減少或停止性生活。

另外，對於高血壓患者而言「情緒」很重要，也就是說如果意願不是很強烈，也就沒有必要「硬著頭皮上」。

特別是身體上還有些不太舒服時，如頭痛、胸悶、眼花等，低壓達到120mmHg甚至更高，就要格外小心了；再者，有心腦血管併發症的高血壓患者即使血壓控制得當，也不妨在夫妻生活前一小時加服一次降壓藥物，以免因過度興奮導致血壓升高引起意外。

降壓藥會導致「力不從心」嗎？

高血壓患者需要長期服用降壓藥控制血壓，但凡血壓不穩的有相當比率是因為不能按時按量吃藥所致。

那麼問題就來了，降壓藥對夫妻生活是否有影響？特別是男同胞們。

簡單總結常見的降壓藥包含以下幾類：鈣拮抗劑（CCB）；血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）；血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；利尿劑；β受體阻滯劑。

臨床總結來看，鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑這三類藥大體上「不好也不壞」，也就是說不用太較真；利尿劑前期可能會因為影響灌注壓而影響性功能，但是時間一長患者身體適應之後也就沒有差別了；β受體阻滯劑褒貶不一，其中的奈必洛爾甚至還能改善患者的性功能，可惜還沒有在國內上市。

至於該系列中的其他藥物，近幾年的負面報導卻不絕於耳。

上述降壓藥各有各的特點，其中個別降壓藥確實會降低患者的性慾，有些還存在潛在的致畸胎作用，因此有此要求的患者需要在醫生的指導下合理調整降壓藥。

值得一提的是，高血壓患者在使用一些提高性功能類藥物時要謹慎，防治血壓波動太大引發新的危險。

【關於降壓藥與男性性功能方面的研究不是很多，有限的臨床證據提示即使某些降壓藥會影響患者的性功能，降壓本身帶來的獲益要遠大於這點「負面影響」。

高血壓患者「力不從心」的本質原因仍是「高血壓」，因此首要任務還是「降壓」！】

看門診時不要沉默

對於很多男性高血壓患者來說，性功能障礙是一件非常惱火但又很委屈的事情。

面對大夫又選擇三緘其口，其實這種沉默往往會導致更嚴重的「沉默」。

我常常教導自己的學生，應當主動詢問患者更為詳盡的病史，特別是用藥情況，同時全面的檢查分析也能夠幫助醫生明確患者性功能障礙的病因（除高血壓之外，動脈粥樣硬化、糖尿病和心理壓力過大等也不可忽視）。

雖然真正的恩愛是不會計較這些的。

可是話又說回來，如果從此就要風平浪靜地相守到底，生活也會失去很多樂趣。

畢竟精神上的愛情太過華麗，而生理方面的需求卻是實實在在的，就像人餓了要吃飯一樣。

我曾讀到一項國際研究：和睦的夫妻生活可以讓人感覺更加幸福，就如同每年多賺了10萬美元！