影像檢查的七大困惑 輻射量其實很小

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患者到影像科室接受檢查時,最怕的就是輻射,尤其是X光、CT和PET/CT(正電子發射斷層成像術)等。

有的患者反覆諮詢醫生:「拍片子對我的身體傷害有多大?查這個病能不能不做CT?」更有甚者拿著檢查單溜了。

事實上,能用於醫學的檢查都是安全的。

下面,將就大家最關心的幾個問題進行解答。

問題1:影像學檢查的輻射有多強?輻射在大自然中無處不在,如地表輻射、宇宙輻射等,被稱天然本底輻射,通常約2~3毫西弗/年(毫西弗是衡量輻射劑量單位,以下用mSv代表)。

日常坐飛機也有輻射,飛行1萬公里所受輻射量約0.05mSv。

據澳大利亞輻射保護與核安全局的數據顯示,一次胸片約為0.025mSv,相當于飛行5000公里;牙片僅為0.014mSv;乳腺鉬靶約為0.4mSv;頭顱CT約2.6mSv;尿路造影約3mSv;普通CT約10.6mSv。

PET/CT檢查由於CT採用自動控制,PET高清技術減少1/3放射性藥物,每次檢查輻射量在7~10mSv。

問題2:所有影像學檢查都有輻射嗎?超聲波、核磁共振檢查是沒有輻射的。

超聲波的原理,用超聲波遇到不同組織會產生反射波,探頭一邊發出聲波,一邊接收聲波,並通過計算反射波成像。

這就好比挑西瓜,一邊敲,一邊聽聲音判斷是否熟了。

核磁共振裡帶「核」,所以很多人就覺得它肯定有輻射。

但這項檢查相當於讓體內的水先振動起來,再平靜下去,感受裡面的振動。

其最大的優勢是觀察軟組織。

問題3:既然是安全的,那我可以經常做嗎?總有人擔心身體有問題,三天兩頭要拍片子、做CT。

這種做法不可取,儘管醫療輻射危害極小,但還是儘可能少做。

國家「輻射防護三原則」:實踐的正當化、放射防護的最優化、個人劑量限制。

也就是說,若病情需要,該做就做;否則就儘量不做。

問題4:核醫學科與放射科有啥區別?核醫學科需要使用特殊放射性藥物發射各種射線,有輻射性,能特異性顯示臟器及其病變,有利於疾病早期及特異性診斷。

如骨顯像能同時顯示全身和局部骨骼的細微情況,可早於X線3~6個月以上診斷腫瘤骨轉移;放射科對全身狀況一目了然,用於腫瘤、心腦等領域重大疾病的早期發現和診斷。

問題5:輻射的危害有哪些?通常是指電離輻射等,有隨機化效應和確定性效應兩種。

前者是指輻射效應的發生率(並非指嚴重程度)與劑量相關的效應,沒有具體閾值;只要接觸輻射,不管多少都可能有危害。

後者是指輻射損傷的嚴重程度與劑量相關,有明顯閾值,短期受較大劑量照射,輻射量遠超閾值才出現急性危害,如急性放射病、放射性白內障、皮膚放射性損傷等。

醫療輻射量常遠低於閾值,不會出現確定性效應,但儘管隨機化效應發生率極低,卻仍有可能,且無法預測和預防。

問題6:為啥已經拍了X光片,醫生還讓我做CT或核磁共振呢?以腰椎病檢查為例,X光主要觀察骨骼大體情況,如有無骨質增生破壞,是否存在椎間孔、椎間隙狹窄、椎體滑脫等情況。

由於骨頭是圓的,片子是平的,深淺組織的影像還可能相互重疊、隱藏,所以有時還需拍側位的X光片。

CT能更清晰地顯示椎體的骨折或其他骨質病變,了解有無異常軟組織影、是否有椎間盤膨出、黃韌帶肥厚等。

核磁共振則更細緻、準確,對軟組織解析度更高,能看出骨髓是否水腫等。

問題7:影像學檢查影響夫妻備孕嗎?電離輻射可誘導DNA損傷,造成生精細胞染色體結構畸形,導致凋亡。

短期大劑量或長期低劑量輻射後,可能導致男性不育。

而一次檢查的影響可忽略不計。

若短期內進行多次檢查,要3個月後查精子活力。

美國婦產科醫師學會建議女性不必為做了醫療診斷成像而終止妊娠。

總而言之,為了病情需要,應該坦然接受相關檢查;如果沒有必要,應儘量避免,畢竟還是有潛在危害的。

(劉甫庚)


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