老婆反覆流產，老公之過？——精子DNA碎片化檢查的重要性

作者：天津中醫藥大學第一附屬醫院 生殖中心 劉心怡

好多人認為流產只是女人的事情，與男人無關，但其實男方的精液質量差，精子DNA碎片率高等也會引起女方的流產。

今天就來跟大家說道說道男方因素引起流產的原因之精子DNA碎片化。

什麼是精子DNA碎片化檢查？

精子DNA碎片化檢測是一個關於精液質量的檢測過程，它被認為是一個新的評價精液質量和預測生育能力的指標。

精子DNA碎片化程度反映精子遺傳物質的完整性，精子DNA發生碎片化會對生育產生負面影響，造成不育和反覆流產。

為什麼會出現精子DNA碎片化？

一方面，精子獨特的結構特點如單倍體和高精子核染色質密度等降低了精子細胞核DNA自身修復能力以及應對內外界環境有害刺激的能力。

另一方面，從生精細胞分化、產生出功能正常的精子是一個很漫長的過程，而且受到多種因素的協調控制，如果機體暴露於某些有害因素環境中，也就更容易造成精子發生過程中的遺傳物質損傷和結構功能異常。

什麼樣的人需要查精子DNA碎片化？

精索靜脈曲張

1.對於2/3級的精索靜脈曲張患者具有正常精液參數者推薦採用SDF試驗（C級推薦）。

2.對於1級精索靜脈曲張患者具有臨界異常/異常精液參數者推薦使用SDF測試（C級推薦）。

不明原因不孕/IUI失敗

1.RSA夫婦或行IUI前（C級推薦）

2.RSA夫婦行IVF或ICSI之前或IUI失敗（C級推薦）

臨界異常（或正常）精液參數與危險因素

對有改變生活方式危險因素的男性不育症患者應進行SDF測試（C級推薦）

體外受精和/或ICSI失敗

1.在輔助生殖失敗的患者中進行SDF測試（C級推薦）。

2.精子減少伴隨高SDF和反覆IVF失敗者（B–C級推薦）

注意

A級：高質量和至少具有一個一致性的隨機臨床試驗；

B級：基於設計的研究 （前瞻性/隊列），但沒有良好的隨機臨床試驗；C級：根據較差的質量研究（回顧/病例分析/專家意見）。

如何讀懂精子DNA碎片化化驗單？

SCSA法：

以DNA碎片指數（DFI）高低來表示，目前一般認為：DFI≤15%為正常，15%<DFI<30%為一般，DFI≥30%認為完整性較差，可能會影響妊娠結局。

TUNEL法：

建議使用20%的精子DNA碎片閾值（SDF）來區分正常男性和不育患者。

最近的一項研究顯示，19.2%的分界值可以用於區分出具有DNA損傷的不育男性。

SCD試驗：

SDF大於22.75%診斷閾值的男性具有高的不育風險。

什麼會提高精子DNA碎片化？

吸菸、吸毒、酗酒和熬夜等不良生活習慣，長期暴露於污染的空氣、高熱、毒物和放射線的工作環境，生殖腺體感染和炎症（附睪炎、睪丸炎、攝護腺炎或精囊炎等）、精液中白細胞增多、精索靜脈曲張等疾病，都是導致精子DNA 碎片率增高的有害因素。

如何降低精子DNA碎片化？

1、最重要的應該改正不良生活習慣（吸菸、吸毒、酗酒和熬夜等），調節工作壓力和提高睡眠質量；避免長期暴露於高溫、污染的空氣、毒物和放射線暴露等有害環境。

2、其次在專業男科醫生的指導下，治療相關身體疾病，如使用抗生素治療生殖腺體感染和炎症，手術治療精索靜脈曲張，中藥或中成藥、維生素E 和維生素C 等抗氧化藥物和一些微量元素補充治療，也有助於降低精子DNA 碎片率。