世界無菸日——吸菸引起男性不育四宗罪

2017年5月31日是世界無菸日,主題是「菸草——對發展的威脅」。

目前每年有700多萬人死於菸草使用，如果不加強行動，預計到2030年，這一數字將增長到每年超過800萬人。

對於個人發展來說，影響生殖健康無疑是最嚴重的後果。

香菸中成分複雜，估計含有4700多種有害化合物，其中3000多種已得到確認，許多物質具有致癌、致畸和致突變作用。

我國有吸菸人數約3.5億，遭受被動吸菸危害的人群高達5.4億，二手菸霧與一手煙相比，其致癌和有毒化學物質的濃度更高。

流行病學研究已表明吸菸可從多方面影響人類的生殖功能並危害生殖健康。

吸菸對睪丸、附睪及內分泌的影響

香菸中含尼古丁、一氧化碳、苯並芘、可尼丁、鉛、鎘等多種有毒物質，睪丸代謝功能旺盛，對菸草中這些有害物質非常敏感，極易受到損害，長期吸菸，香菸中多種物質吸收後進入血液循環，干擾睪丸和附睪的微循環與內環境的物質交換進而發生一系列病理生理改變，影響精子的發生過程，改變附睪中精子成熟所必須的生化條件，導致生精能力下降和體內性激素改變，進而引起男性不育。

吸菸對精子DNA指標的影響

精子DNA的完整性是正確傳遞遺傳信息所必須的條件，精子染色質異常和DNA損傷可導致男性不育。

香菸中含有豐富的誘變物質和致癌物質，可通過血-睪屏障而影響生殖細胞的增殖和成熟，使精子對酸性誘變劑的敏感性增加，DNA鏈斷裂增加，引起精子DNA指標改變，畸形精子增多。

吸菸對男性精液質量的影響

男性不育患者中，吸菸組的平均婚齡比不吸菸組的要高，大量、長期吸菸男性精液的液化時間延長，精子的密度、活動率、活動度及形態正常率等參數都低於不吸菸者，但不動精子、畸形精子顯著上升，並隨著吸菸增加、時間延長差異更顯著，說明吸菸對精液質量的影響具有量-效關係和時-效關係。

而且吸菸會引起精液粘稠度增高，直接影響精子密度，還會出現精子凝聚現象，使精子的活動度、穿透力減低而造成男性不育。

吸菸對男性性功能的影響

調查顯示，與不吸菸者相比，每天吸菸超過20支的男性患勃起功能障礙或性功能障礙的可能性顯著增大，性功能障礙患者中既往吸菸者是非吸菸者的2倍。

吸菸引起陰莖局部血流動力學改變是導致勃起功能障礙的主要原因。

可能與吸菸促進動脈硬化，使陰莖血管收縮、管腔變小，減少陰莖血流及增加血液粘滯度，同時抑制平滑肌舒張，增加兒茶酚胺的釋放，加重勃起功能障礙。

參考文獻：

1、皺珍，楊晨，艾慶燕.吸菸對男性生殖的毒性影響，延安大學學報（醫學科學版），2014，12（3）：44-46

2、沈行良，何佟，吸菸與男性性功能障礙及男性不育，中國熱帶醫學，2008，8（11）：2059-2061

本期小編：馬帥 北京朝陽醫院急診科
審稿人：郭樹彬北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博導
中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長
中華醫學會科學普及分會候任主任委員
中國醫師協會醫學科普分會會長中國醫師協會急診醫師分會副會長
中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員
北京醫學會科普分會會長
北京醫學會急診醫學分會副會長
注：圖片及視頻來自網絡

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