多囊卵巢的危害，豈止是不孕不育，還有……

近幾年來，婦科內分泌門診多囊卵巢綜合徵的患者越來越多，2007-2011年我國對年齡在19-45歲之間的15924名漢族女性進行流行病學調查，發現中國漢族女性多囊卵巢綜合徵的患病率為5.61%，但僅有9.61%的患者意識到自己可能患有內分泌或者婦科方面的疾病。

那麼多囊卵巢綜合徵究竟是一種什麼樣的疾病？

哪些症狀提示可能患上多囊卵巢綜合徵？

多囊卵巢綜合徵這種病症之所以複雜、難於診斷，主要在於其臨床表現多種多樣。

概況起來，主要是以下幾種：

正因為PCOS病因的複雜性、表現的多樣性，臨床上稱之「多囊卵巢綜合徵」。

如何確診多囊卵巢綜合徵？

患者往往需要做哪些檢查呢？

建議患者在月經期的第2-5天，清晨、空腹來做這些檢查。

多囊卵巢綜合徵有哪些危害？

青春期及性成熟期 可能產生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多併發症

由於多囊卵巢綜合徵兼具代謝性疾病的特點，很可能合併糖尿病等多種內科疾病。

患者通常有腹型肥胖，主要表現為腰圍大，超過2000px，這種腹型肥胖其實和胰島素抵抗密切相關。

同時患者還可能有高血壓、脂肪肝、冠心病等多種疾病。

所以，在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時，就該積極地治療，以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等併發症的發生。

育齡期 不孕和反覆流產、各種妊娠併發症的困擾

不育是育齡期這個階段的多囊卵巢綜合徵患者來婦科就診的重要原因，包括不孕和復發流產。

因為多囊卵巢綜合徵的排卵障礙，所以懷孕的幾率較正常婦女要減少，一旦懷孕，又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內膜容受性異常等因素而自然流產。

妊娠期也可發生各種併發症，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多等。

所以懷孕前就應當接受基礎治療，把體重控制好、血生化指標調整到接近正常。

這樣既可以減少母親孕期併發症，也可以減少胎兒早產、低體重兒、巨大兒等風險，得到一個健康的寶寶。

更重要的是給了寶寶一個良好的人生開端，其實母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等導致的宮內不良環境，對新生兒出生後成年疾病的發生有著重要的影響。

絕經期 患子宮內膜癌等婦科腫瘤機率增加

值得一提的是，多囊卵巢綜合徵對婦女健康的影響並不因為女性生育的完成或絕經而終止，相反，相關的併發症風險是逐年增加的。

除了前述的內科併發症，一些女性癌症也有發生的可能，例如乳腺癌、子宮內膜癌；這些都和多囊卵巢綜合徵的激素失調有關，由於稀發排卵，患者子宮內膜長期受單一雌激素的刺激，是子宮內膜增殖症的高危人群，其罹患子宮內膜癌的風險是普通人群的4倍。

我們發現，子宮內膜腫瘤的發病已經趨於年輕化，非老年婦女的專屬，有的病人在30多歲就已經存在子宮內膜癌前病變，甚至子宮內膜癌。

我們門診就有數十名這樣的病人，由於之前不知道自己有多囊卵巢綜合徵，沒有進行合理的干預、治療，直到出現長時間的陰道不規則出血，來醫院檢查，才發現病變，部分患者還沒有生孩子，醫師處理起來非常棘手。

所以，臨床有必要定期對多囊卵巢綜合徵婦女進行子宮內膜癌的篩查，就算絕經也仍需定期隨訪和監測。

多囊卵巢綜合徵的長期管理——「論持久戰」

多囊卵巢綜合徵至今病因不明確，導致其治療存在一定難度，需要打「持久戰」。

研究顯示，多囊卵巢綜合徵患者體重減少5%-10%，有助於改善胰島素抵抗及排卵狀況。

因此，採用飲食療法、運動療法等生活方式干預的綜合措施非常重要。

運動和飲食控制是多囊卵巢綜合徵有效的治療方法。

1.營養管理及運動

運動管理

2.多囊卵巢綜合徵的藥物管理

（1）控制雄激素。

PCOS治療中常用的藥物有達英-35、媽富隆、優思明等。

有的患者會有疑慮，這些藥物都是避孕藥，為什麼用於PCOS的治療呢？會不會影響懷孕呢？

其實，口服避孕藥在治療PCOS中常用，因為它既能調節患者的月經，又能降低雄激素水平，改善胰島素抵抗。

達英-35每片含有醋酸環丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug，其中醋酸環丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。

應用達英-35治療PCOS，可以降低雄激素，平衡體內的激素水平，改善患者的座瘡、脂溢性皮炎等情況，同時可以使患者獲得規律的月經周期。

一項臨床試驗研究結果說明達英-35是改善高雄激素血症的最佳選擇。

但是藥物都有一定的適應症和禁忌症，所以PCOS患者是否合適服用避孕藥，吃哪種避孕藥具有最佳的治療效果，必須由您的醫生決定。

（2）改善胰島素抵抗，預防糖尿病的發生。

對於糖尿病前期人群，二甲雙胍是第一個被證實能預防或者延緩糖尿病發生的藥物。

研究證實：通過二甲雙胍干預治療，10年內糖尿病的發生率下降了18%。

除了控制血糖，二甲雙胍還有許多額外益處，包括：心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝等；新近研究發現，它還能降低多囊卵巢綜合徵相關子宮內膜腫瘤的發生。

胃腸道反應是其常見的副作用，表現為噁心、嘔吐、腹脹等，隨著治療時間的延長，大多數患者副反應會消失。

「小劑量開始，逐漸加量」，是減少初期不良反應的有效方法。

作者：廣東省婦幼保健院 李荔教授

來源：廣東省婦幼保健院 如有侵權，請聯繫我們