中老年男性患ED要注意

一天下午，一位學者風範的五旬老人走進診室，坐下後欲言又止。

最後，尾隨其後的老伴開了口。

原來，這對老夫妻近一年來夫妻生活出了問題，原來，先生患了勃起功能障礙（ED）。

妻子感覺丈夫越來越力不從心，而且有越演越烈之勢。

於是，我讓他倆詳盡地闡述了病史。

之後，又為老先生開了一些檢查。

待檢查報告出來後，老兩口又來複診，這回，他們的表情更加緊張。

原來，患者不但患有ED，而且還有高血壓、高血脂，更讓他們擔心的是心電圖顯示心肌缺血改變，即患有冠心病。

老兩口不相信自己的眼睛，於是，急匆匆找來醫院弄個明白。

藉此機會，讓我們簡單了解一下冠心病等心血管疾病與ED的關係。

隨著生活條件的改善，人們的壽命延長，中國已進入老年社會，心血管系統疾病發病率不斷提高,這些疾病不但損害人們的健康,而且會引起ED，影響夫婦的性生活質量，至今，ED已是中老年男子的常見病。

其中，冠心病與ED的關係較為密切，勃起功能的改變可能是全身動脈粥樣硬化最初的臨床表現。

從冠狀動脈、主動脈，到陰莖動脈均會發生粥樣硬化，由於心臟病發病率隨年齡增長而增長，在經過年齡調整分析後，心臟病病人患完全性ED的幾率為39%，顯著高於總男性人群9.6%的發病率，甚至在40歲的男性中，33.3%也患有至少中度的ED。

高血壓不僅可引起心腦血管疾病，而且由於動脈硬化症，使下半身血流減少，從而影響陰莖的勃起功能，會導致或加重ED。

研究表明血清總膽固醇和高密度脂蛋白水平與ED有關。

即血清總膽固醇越高，高密度脂蛋白越低，發生ED的可能越大。

另外，一些降血脂的藥物對性功能也有不良影響，如安妥明就有降低性慾和性活動的副作用。

此外，有調查顯示心肌梗塞後2年以上的48-65歲男性病人性功能改變尚能維持正常性生活的僅占14.7%，ED占20.5%，性慾減低占14.7%，性活動減少占17.6%，性交次數減少2.3%。

有人會請問冠心病患者得了ED,是否有必要治療?冠心病患者過性生活時,應注意些什麼?其實，ED和冠心病及高血壓、高血脂、動脈硬化等心血管疾病有共同的病理學基礎-血管內皮功能障礙。

因此，治了上也就有異曲同工之效。

即，在改善血管內皮功能障礙，增加心臟供血，治了冠心病的同時，陰莖海綿體血供也得到改善，勃起功能因而得以恢復。

除了藥物之外，原發病的治療也有共同之處，高血壓、高血脂、吸菸等既是引起冠心病的原發疾病又是導致ED的原發疾病。

此外，值得注意的是，冠心病患者的心功能下降，難受各種體力活動的能力明顯下降。

因此，應評估患者的心功能狀況是否能夠耐受性生活。

在保證患者的生命安全的前提下才談得上改善生活質量。

作者：中山大學附屬第一醫院男科 鄧春華