如何去診斷宮頸是不是有問題
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子宮頸刮片細胞學檢查是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。
宮頸暴露在陰道頂端,易於觀察和取材,所以目前在臨床對凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時,都常規進行宮頸細胞刮片檢查,作為篩查手段。
使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達90%以上。
為了提高塗片診斷的準確率,特別注意要從宮頸癌好發部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。
由於老年婦女鱗、柱狀上皮交界區向頸管內上移,取材時除了從宮頸陰道處刮取塗片外,還應從宮頸管處取材塗片,以免漏診。
但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細,可有5%~l0%的假陰性率,因此,均應結合臨床情況,並定期檢查,以此方法作篩選。
宮頸刮片在中國多數醫院仍採用分級診斷,臨床常用巴氏分級分類法:
巴氏Ⅰ級:正常。
巴氏Ⅱ級:炎症,指個別細胞核異質明顯,但不支持惡性,余均為ⅡA。
巴氏Ⅲ級:可疑癌。
巴氏Ⅳ級:重度可疑癌。
巴氏Ⅳ級:癌。
由於巴氏5級分類法,主觀因素較多,各級之間無嚴格的客觀標準,故目前正逐漸為TBS分類法替代,而後者需專業醫師方可讀懂。
故目前國內許多醫院常利用電子陰道鏡局部放大10~40倍的功能,進行宮頸可疑部位的染色,從而重點取材,以提高病變的檢出率。
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