痛經別亂治，辨證施治最重要

痛經為最常見的婦科症狀之一，指行經前後或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，症狀嚴重影響生活質量者。

痛經分為原發性痛經和繼發性兩類，原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經90%以上；繼發性痛經指由盆腔器質性疾病引起的痛經。

痛經的原因很多，對應的診斷和治法也不一樣：

一、腎氣虧損型

主要證候：經期或經後小腹隱隱作痛，喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細。

治療法則：補腎填精，養血止痛。

方藥：調肝湯（《傅青主女科》）。

當歸、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山藥、阿膠

加減：若經量少者，酌加鹿角膠、熟地、枸杞子；腰骶酸痛劇者，酌加桑寄生、杜仲、狗脊。

二、氣血虛弱型

主要證候：經期或經後小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。

治療法則：補氣養血，和中止痛。

方藥舉例：黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、生薑、大棗、飴糖

三、氣滯血瘀型

主要證候：經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。

治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。

方藥舉例：膈下逐瘀湯。

四、寒凝血瘀型

主要證候：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。

治療法則：溫經散寒，祛瘀止痛。

方藥舉例：溫經湯。

若痛經發作者，酌加延胡、小茴香；小腹冷涼，四肢不溫者，酌加熟附子、巴戟天。

五、濕熱蘊結型

主要證候：經前或經期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。

治療法則：清熱除濕，化瘀止痛。

方藥舉例：清熱調血湯（《古今醫鑒》）加紅藤、敗醬草、薏苡仁。

若月經過多或經期延長者，酌加槐花、地榆、馬齒莧；帶下量多者，酌加黃柏、樗根白皮。

痛經證型很多，親們一定要對證治療，辯證施治，不然只能取得相反的效果。

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