不孕？可能是盆腔結核

女性生殖器結核又稱結核性盆腔炎，多發生在20-40歲的育齡婦女，也可見於絕經後的老年婦女。

以輸卵管結核最常見，約占女性生殖器結核

的85%-95%，其次為子宮內膜結核，其他類型結核較少見。

女性生殖器官結核的病因

女性生殖器官結核常為繼發下行感染，大多數患者都有原發性結核病灶，原發病灶大多在肺、胸膜，潛伏期長達數年。

因此，當發現生殖器有結核時，原發病灶通常已消失。

據統計，腹腔結核占原發病50%以上，其次是肺結核、結核性胸膜炎，亦可偶發自腎、骨、關節結核。

也有極少數是原發性的，如男方患有嚴重的生殖器結核，如附睪結核、精囊結核或潰瘍性淋巴腺結核等，通過性交傳播給女性，結核菌也可上行感染。

可見，女性生殖器結核的感染來自多方面。

女性生殖器官結核，因病程緩慢，症狀隱蔽，臨床表現根據病程輕重和時間長短會有很大差異，有的除不孕外無任何症狀與體徵，甚至較重病例除了典型的生殖器官的結核性改變外，全身沒有明顯症狀。

要想確定是否為生殖器官結核，需要綜合下面幾個症狀去判斷。

不孕

女性生殖器官結核的最主要症狀是不孕，臨床上以不孕為主，經檢查獲得診斷的占生殖道結核病人的40%-50%。

這類患者以原發性不孕居多，可達85%。

因為生殖器官結核會讓輸卵管首先受累，病變阻塞輸卵管傘端或其他節段，或因間質炎症，使輸卵管蠕動異常或黏膜纖毛破壞，影響精子或受精卵的輸送而致不孕。

若是子宮內膜結核，則會妨礙受精卵著床而造成不孕或流產。

下腹墜痛

在就醫求診的病人中，以下腹墜痛為主的占25%-50%，一般表現為長期下腹隱痛，月經前加重。

如果合併繼發化膿菌感染，則會出現明顯強烈的腹痛、發熱或壓痛性包塊等類似急性盆腔炎的表現。

月經失調

生殖器官結核一般會造成月經失調，早期可表現為月經過多，晚期出現月經量稀少、痛經、閉經等。

多數患者就醫時已是晚期。

白帶增多

盆腔或子宮內膜結核均可導致白帶增多。

特別是宮頸結核時，其分泌物呈膿性或膿血性，甚至會出現接觸性出血或臭性膿血帶。

合併有其他器官結核

生殖器結核患者往往合併有其他器官結核，如果進行全身檢查，至少一半以上有生殖器官外結核病灶，與其他器官活動性結核病灶並存者約占10%，最常見者為肺結核、胸膜結核、腹膜結核，其次為腎、骨結核。

全身症狀

生殖器官結核患者有結核病的常見症狀。

有疲勞乏力、食欲不振、體重減輕，持續一段時間後在傍晚體溫會輕度升高，有盜汗等慢性消耗症狀，但多數患者沒有太自覺明顯的症狀。

女性生殖器結核發病緩慢，常無自覺症狀，一旦發現，就為時已晚，故預防本病的發生就顯得尤為重要。

首先，要避免原發病灶發生，杜絕結核菌的入侵。

生活中要經常鍛鍊身體，增強體質，膳食要豐富，保證營養均衡，避免過度疲勞，還要避免與結核病患者接觸，以防呼吸道傳染。

其次，已患有肺、胸膜、腸、淋巴等其他部位結核的女性，應及早徹底治療，以防下行播散，造成生殖器官感染。

最後，及早發現至關重要。

凡少女滿18歲尚不見月經初潮或月經稀少者，未婚卻有低熱、盜汗、下腹墜痛者，已婚1年未受孕者，都要及早就醫，查找原因。

對確診為生殖器結核者，不論在呼吸系統、消化系統或泌尿系統是否找到原發病灶，都應及時治療。