詳解攝護腺炎排尿不力，小便困難的六大病因，六個對策

排尿困難是指排尿躊躇，排尿中斷，排尿無力或小便量少，點滴而出，甚則閉塞不通的一種症狀。

是因為三焦水道不通造成的。

對三焦水道的生理病理，《內經》中有許多描述。

如《素問·靈蘭秘典論》說：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

」又說：「三焦者，決瀆之官，水道出焉」。

《素問·宣明五氣篇》說：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。

」

西醫泌尿系統疾病如尿路結石、尿道腫瘤、尿道損傷、尿道狹窄可出現排尿困難，其它系統疾病如脊髄炎、脊髓腫瘤和全身疾病引起的腎功能衰竭也可出現排尿困難。

而攝護腺病中出現的排尿困難，主要見於攝護腺增生和攝護腺腫瘤以及急性攝護腺炎膿腫形成時，而慢性攝護腺炎較少出現排尿困難。

攝護腺病中的排尿困難可以通過其特有的症狀與其它疾病鑑別。

急性攝護腺炎可伴有發熱、惡寒等全身症狀，而攝護腺增生和攝護腺腫瘤可通過肛門指檢或病理檢查予以鑑別。

中醫把小便不利，點滴而少，病勢較緩者稱「癃」；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱「閉」。

雖有區別，但只是程度上有區別，都是指排尿困難。

病因病機

攝護腺病中出現小便困難，是攝護腺增生或腫瘤壓迫尿道造成的。

病位主要在下焦，病變涉及肝脾肺腎四髒。

由於濕熱蘊結，肺熱壅盛，脾氣不升，腎元虧虛，肝鬱氣滯及瘀血阻絡，導致三焦水路不通而出現排尿困難。

濕熱下注

中焦濕熱不解，下注膀胱或腎熱移於膀胱，膀胱濕熱阻滯，氣化失司，熱氣閉阻而出現排尿困難。

肺熱壅盛

肺主通調水道，肺熱壅盛，宣發肅降失職，故水道不利而出現排尿困難。

脾虛不升

勞倦傷脾，或久病體弱，而致脾虛，因而清氣不升，濁陰不降，小便因而不利。

腎元虧虛

年老體弱或久病體虛、腎陽不足、命門火衰、攝護腺失於溫煦、氣化無權、而溺不得出；或因下焦積熱，日久不愈，津液耗損，而致腎陰不足，也可產生排尿困難。

肝鬱氣滯

情志內傷，肝失疏泄，影響三焦水液的運化，而使水道通調受阻，形成排尿困難。

瘀血阻絡

瘀血敗精或腫塊，阻塞尿道，故小便難以排出。

辨證論治

攝護腺病中出現小便困難要首先分清虛實。

因濕熱蘊結，濁陰阻塞，肝鬱氣滯，肺熱壅盛所致者，多屬實證；因脾氣不升，腎陽虧虛，多屬虛證。

實證多發病急驟，小腹脹或疼痛，小便短赤，灼熱，舌苔黃膩或薄黃，脈象弦澀或數；虛證多發病緩慢，面色少華或晄白，小便排出無力，氣短，乏力，語聲低細，舌質淡，脈象沉細弱。

排尿困難治則應根據「腑以通為用」的原則，著重於通，但通利之法，又有虛實的不同。

實證宜清濕熱、散瘀結，利氣機而通水道；虛證宜補脾腎，助氣化，而達到氣化得行，則小便自通。

濕熱下注證

主證：小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘或大便不暢，舌質紅，舌苔根部黃膩，脈象數。

治法：清熱除濕，通利小便。

方藥：八正散（木通，車前子，梔子，篇蓄，大黃，滑石，瞿麥，甘草，燈芯草）。

肺熱壅盛證

主證：小便涓滴不通，或點滴不爽，咽干，煩渴欲飲，或有咳嗽，舌苔薄黃，脈象數。

治法：清肺熱，利水道。

方藥：清肺飲（黃芩，桑白皮，麥冬，梔子，茯苓，木通，車前子）

肝鬱氣滯證

主證：情志抑鬱，或多煩善怒，小便不通，或通而不暢，肋腹脹滿，舌質紅，舌苔薄黃，脈象弦。

治法：疏肝解郁，通利小便。

方藥：沉香散加味（沉香，石葦，滑石，當歸，陳皮，白芍，冬葵子，王不留行，甘草，加柴胡）。

瘀血阻絡證

主證：小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質紫暗，或有瘀點，脈象溫。

治法：化瘀散結，通利水道。

方藥：代抵當丸（大黃，歸尾，生地，穿山甲，芒硝，桃仁，肉桂）。

中氣不足證

主證：小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少不暢，精神疲乏，食欲不振，氣短，乏力，舌質淡，舌苔薄，脈象細弱。

治法：升清降濁，化氣利水。

方藥：補中益氣湯加味（黨參，黃芪，白朮，當歸，陳皮，升麻，柴胡，甘草，加豬苓，澤瀉，桂枝)。

腎陽衰急證

主證：小便不通或點滴不爽，排出無力，面色晄白，神怯氣弱，畏寒，腰膝冷而酸軟無力，舌質淡，舌苔白，脈象沉細無力。

治法：溫陽益氣，補腎利尿。

方藥：濟生腎氣丸（熟地，山藥，山萸肉，丹皮，茯苓，澤瀉，炮附子，桂枝，牛膝，車前子）。