男科醫生被問得最頻繁的問題：小便次數多，我是不是腎虧啊？

特邀專家：袁軼峰 男性科副主任，湖南中醫藥大學第一附屬醫院原文刊於微信公眾號「袁軼峰大夫工作室」，授權「石榴雲醫」發布

「醫生，我尿頻，有沒有什麼病啊？我是不是腎虧啊？」

這句話是我每次坐門診，都一定會聽到患者說的話。

但他們真的是尿頻嗎？真的有病嗎？

今天就跟大家好好聊一聊尿頻吧。

一、尿頻是什麼？

正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次，次數明顯增多稱尿頻。

尿頻既可以是生理性的、精神性的，也可以是許多疾病的症狀之一。

是的，尿頻是一種症狀，並非疾病。

二、尿頻有幾種類型？

第一種：尿次數增多而每次尿量正常，因而全日總尿量增多，見於糖尿病、尿崩症、急性腎功能衰竭多尿期等，也可能是飲食性多尿或季節性多尿。

第二種：排尿次數增多而每次尿量減少，或僅有尿意並無尿液排出，有多種疾病可能引致此種類型的尿頻，如攝護腺炎、攝護腺增生等。

三、成年男性尿頻的原因有哪些？

主要包括生理性的和病理性的——

1、生理性尿頻

在大量飲水、吃西瓜、喝啤酒、喝咖啡濃茶等之後，由於進水量增加，尿量絕對值增高，排尿次數隨之增多，便出現尿頻。

或在精神緊張、氣候寒冷時排尿次數也可增多，此類尿頻尿量不少，也不伴有尿急、尿痛等症狀。

2、病理性尿頻

①尿路感染性尿頻。

尿路感染時，由於炎症因子的刺激，往往尿頻、尿急、尿痛同時出現，被稱為尿路刺激征，俗稱「三尿征」。

尿檢時顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞。

往往見於急性膀胱炎、尿道炎、急慢性腎盂腎炎等。

②急慢性攝護腺炎導致尿頻。

急慢性攝護腺炎均可導致攝護腺及其周邊神經紊亂，神經受到炎症組織腫脹壓迫，頻頻產生尿意，導致尿頻、尿少。

尤其是慢性攝護腺炎患者，腺體組織僵死硬化使末梢神經受損，傳導失靈，會發生長期尿頻的現象。

③攝護腺增生引起尿頻。

增生的攝護腺通過壓迫相鄰的後尿道，造成尿道狹窄，引發夜尿頻多、尿急、尿滴瀝不盡等症狀，可嚴重影響患者的生活質量，亦導致性功能低下。

④膀胱容量減少性尿頻。

正常情況下膀胱可以儲存300毫升尿液，但當膀胱內有腫瘤、較大的結石時，膀胱的有效容積減少，小便的儲存量自然減少，很容易在短時間內產生尿意，具有「量少次多」的特點。

⑤神經性尿頻。

尿頻而每次尿少，不伴有尿急、尿痛，尿液鏡檢無炎性細胞，常見於中樞級周圍神經病變，如神經源性膀胱、癔症等。

⑥部分糖尿病、尿崩症患者由於焦渴症，每日飲水量多，尿量多，排尿次數也多。

但均無排尿不適感覺。

★注意，當尿頻與尿急、尿痛同時發生，可能是這些疾病在作祟！

1、急性膀胱炎時，可伴有發熱、膿尿、下腹部疼痛時等症狀;急性腎盂腎炎時，常伴有高熱、寒戰、腰痛，腎區叩擊痛等症狀。

2、急性攝護腺炎，常伴有會陰部脹感，肛門下墜，恥骨上隱痛，腰背酸痛放射到腹股溝、睪丸及大腿部。

3、膀胱結核，可伴有血尿及低熱、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、乏力、盜汗等結核感染全身中毒症狀或其餘部位有結核病灶。

4、輸尿管末端結石，尿頻、尿急，尿痛以排尿終末明顯。

5、攝護腺增生症，多見於50歲以上男性，尿頻伴有進行性排尿困難。

6、膀胱癌，多見於40歲以上男性，伴有無痛性全程血尿或尿頻、尿急、尿痛後出現血尿。

7、神經系統損傷者，如脊髓外傷、腦血管意外，可導致神經源性膀胱，尿頻、尿急、尿痛同時常伴有下肢感覺和運動障礙或伴有肛門括約肌鬆弛而導致的大便失禁等症狀。

四、尿頻如何治療？

西醫治療尿頻，對於生理性尿頻者，去除誘因，如減少飲水量、緩解精神壓力，基本可以治癒。

對於病理性尿頻者，針對不同的病因，治療方案也不同：

1、尿路感染致尿頻者，可通過規律的抗感染治療；

2、炎症所致的尿頻，可抗炎治療；

3、攝護腺增生者，輕者可藥物保守治療，重者可以行手術治療；

4、確診為尿道腫瘤者，常需要接受手術、放療、化療等；

5、膀胱結核引起的尿頻，則需要規律的抗結核治療。

中醫在治療尿頻上，積累了豐富的經驗，尤其是針對精神神經性尿頻和老年非感染性尿頻，往往能取得較好療效。

主要有以下證型：

1、膀胱虛寒證。

表現為小便頻數，或遺尿不禁，舌淡，脈沉弱。

代表方為縮泉丸。

2、心腎兩虛證。

表現為小便頻數，或遺尿，或滑精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱。

代表方為桑螵蛸散。

3、腎陽虛證。

多見於中老年或素體陽虛者，表現為尿頻且小便清長、尿後餘瀝不盡，可伴有陽痿、早泄，神疲，腰膝酸軟，形寒肢冷等症狀，舌質淡胖，苔薄白，脈沉細。

代表方為濟生腎氣丸。

4、濕熱蘊結證。

表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，口乾口苦，發熱，可伴有腎區疼痛或小腹部不適感，陰囊潮濕等症狀，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

代表方為八正散或龍膽瀉肝湯。

5、氣滯血瘀證。

表現為尿頻、排尿不暢，尿線變細或尿道澀痛，或伴校服脹滿疼痛，舌質黯或有瘀點，脈弦澀。

代表方為沉香散。

6、脾腎氣虛證。

表現為尿頻、尿不盡，尿線變細，伴小腹墜脹，神疲乏力，納食不香，面色少華，或便溏，舌淡，苔白，脈細無力。

代表方為補中益氣湯。

當然，臨床上症狀變化萬千，具體治療則需要根據個人體質、症狀、舌脈等綜合分析，尿頻不一定是腎虧，出現尿頻的症狀之後也不要隨便亂吃補腎的藥物，需要諮詢專業醫生指導治療。

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